少年血便不止送急診 大腸鏡檢查出幼年型息肉

　　1名17歲的青少年因大量血便到台大醫院新竹分院兒科急診就醫，小兒腸胃科醫師診察後安排大腸鏡檢查，發現在升結腸有1個1.2公分大的息肉，長得像草莓，看起來像幼年型息肉，經內視鏡切除後，血便症狀緩解，病理報告確診為幼年型息肉。　　患者本身沒有大腸息肉及大腸直腸癌家族病史，平時排便習慣良好，肛門檢查沒有發現肛裂及痔瘡，但從13歲開始就有血便症狀與貧血問題，並曾在14歲接受直腸乙狀結腸鏡檢查、梅克爾憩室掃描、電腦斷層血管攝影等，同時也曾在血液科醫師門診追蹤治療缺鐵性貧血，但均沒有發現病灶。　　台大醫院新竹分院小兒部醫師陳和昇表示，兒童及青少年時期發現的息肉，超過95%以上是幼年型息肉。幼年型息肉病理報告為缺陷瘤（hamartoma），多為良性，其症狀多是無痛的鮮血便，在全段大腸都可能發生，但好發於左側大腸，大部分位於直腸乙狀結腸，有些醫師會利用乙狀結腸鏡檢查，若沒有發現病灶且持續有血便，建議患者應接受完整大腸鏡檢查。　　絕大多數的幼年型息肉是數量小於5個的孤立性息肉，如果超過5個以上有可能是幼年型息肉症，若合併有家族史及口腔黏膜色素沉澱，則有可能是PJ症候群（Peutz-Jeghers syndrome），需定期接受追蹤檢查。　　陳和昇醫師說明，大腸鏡檢查有其風險，兒童大腸鏡大約有千分之1的風險發生腸穿孔，建議有長期血便的兒童青少年尋求小兒腸胃科醫師診察原因，若評估後有需要進行大腸鏡檢查，建議選擇在大醫院進行，如果發生併發症時可請小兒外科及時處理。