她尿道反覆感染解尿困難 因子宮肌瘤壓迫膀胱

　　1名年約37歲的婦女長期飽受反覆尿道膀胱炎之苦，不但血尿、小解時會痛，腸子也經常性脹氣，不論注射抗生素或吃藥都無解。日前因高燒住院，醫院為她抽血檢查時發現白血球數超標，血液裡滿佈細菌，同時檢查出她子宮裡長有7、8顆大小不一的肌瘤，其中1顆大約8公分大，向外壓迫到膀胱和尿道，造成頻尿、排尿困難；另1顆壓迫到腸子，造成腹脹不舒服，因此立即為她安排手術切除肌瘤，才終於根除了這位婦女的長期之痛。　　婦產科醫師郭安妮指出，子宮肌瘤依其長的數量分為「單發性」和「多發性」2種，依其長的位置又可分為3種：（一）漿膜下肌瘤（subserous type）、（二）黏膜下肌瘤（submucous type）、（三）肌肉層間質肌瘤（intramural type）。　　「長在子宮內膜的容易造成血崩，而向外長出來的肌瘤容易造成壓迫。」郭安妮說明，上述個案就是同時長出不只1顆子宮肌瘤的「多發性」患者，其中「漿膜下肌瘤」從子宮肌肉層向外長出，由於空間較無限制，因此體積一般較大，容易壓迫周圍器宮如膀胱和輸尿管，造成患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形。嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況，若壓迫到輸卵管則可能造成不孕。　　其次，「黏膜下肌瘤」的位置長在靠近子宮內膜位置，最容易引發如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀；肌瘤如果長得過大，甚至可能造成血崩的狀況，較為危險。　　至於「肌肉層間質肌瘤」則是長在子宮肌肉層內，是最常見的子宮肌瘤。造成的症狀例如經血過多、經痛；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；若壓迫到直腸，會造成腸胃不適或便秘等。　　郭安妮分析，有高達99.5%的子宮肌瘤皆為良性，一般子宮肌瘤如果沒有任何症狀，可以定期至醫院追蹤即可，不須特別治療，但若是症狀嚴重、且藥物治療無效，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，有癌病變可能性的患者，就需要立即開刀。　　然而，子宮肌瘤切除後仍有20﹪至25﹪的機率會在2年內復發，醫師建議，婦女在手術後須定期回診做超音波，如果有復發且再度造成明顯的症狀，必須再度接受手術或藥物治療。　　郭安妮提醒，若是子宮肌瘤影響到肧胎著床，或是發現經血量太大，造成頭暈、易喘、貧血、體力不支，甚至有反覆尿道感染情形，建議應立即尋求診治，以免錯失治療的黃金時機。