膝蓋腫痛，不一定是類風濕關節炎、痛風！骨科醫生：這5種疾病要小心

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膝蓋腫腫的，是受傷嗎？會不會是類風溼性關節炎、痛風，或是其他更嚴重的疾病？骨科教授James N Gladstone表示，膝蓋腫腫的原因大家的認知可能有受傷（前十字韌帶斷裂、半月板損傷）、關節炎（骨關節炎、風濕病）、痛風、偽痛風，但其實也有可能是滑囊發炎、貝克氏囊腫、感染、萊姆病和免疫疾病！

滑囊發炎常會和關節炎搞錯。滑囊位於關節附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間、大多數存在於肢體旋轉摩擦、或碰撞壓力較大的地方，具有減少碰撞和壓力達到緩衝、潤滑的作用。滑囊受創發炎時，會產生過多的液體導致腫脹，有如氣球膨脹，並引發膝蓋的鄰近部位疼痛，若在此施壓，更會出現激烈的疼痛感。

James Gladstone醫生表示，過度使用關節的人，如建築、管線、磁磚業者等等相關人士較容易得滑囊發炎，嚴重的跌倒也可能引起。

另外，「五十肩」也有可能是因為滑囊發炎引發。五十肩的原因有時很複雜，例如「肩部旋轉肌受傷」、「腱鞘炎」與「韌帶炎」等，也可能是由肩關節附近旋轉肌群的「肌腱炎」，或「黏連性滑囊炎」等。

貝克氏囊腫又稱膝窩囊腫，膝窩位於膝蓋後面，多是因退化性關節炎、膝關節損傷或過度使用所引起，當膝關節發炎而分泌過多滑液時，會導致關節滑液經由後側關節膜缺損處不斷流入膝窩囊內，若沒有適時治療，膝關節則持續不斷分泌滑液，使膝窩囊變得又腫又脹，因此就形成所謂的貝克氏囊腫。

初期沒有明顯症狀，僅膝蓋動作時會有些微的不舒服；當囊腫顯而易見時，則會感覺膝蓋後方很緊繃、膝關節彎曲伸展都受侷限、無法蹲下、上下樓梯或走路時會有膝蓋無力感，甚至偶爾產生疼痛脹痛感。雖然囊腫會自然消去，但若無適當治療，會有再復發的可能。

關節感染便會馬上出現膝蓋腫脹、發紅發熱的狀況，若不盡速治療，感染症狀即會蔓延至全身，導致全身發熱、顫抖等情形。

James Gladstone醫生表示，關節感染有可能是因為膝蓋受傷時無消毒造成，也有可能是身體其他部分感染（如尿路感染、呼吸道感染等）經由血液流動至關節造成。

萊姆病是由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）所引起的人畜共通傳染病，是經由被感染的蜱（俗稱壁蝨、扁蝨、黑腳蝨、草耙子）所叮咬而感染，並不會直接由人傳染給人。衛生福利部疾病管制署表示，近年來臺灣的病例都是在國外罹病後、在臺灣被檢驗出來的境外移入個案。

日本厚生勞動省資料顯示，被叮咬的患部多會呈現遊走性紅斑，感染初期伴隨症狀有肌肉疼痛、關節疼痛、淋巴腺腫脹、頭痛、發燒、全身疲勞、寒顫等等，常和感冒搞混，且紅斑可能會維持數日到數周不等。

若無治療，感染第二期便會伴隨可能引發心臟或神經系統的症狀，以及骨骼方面的症狀（如關節炎）若再經過數月或數年後，病患的主要症狀包括關節變形、關節痛及關節炎，神經方面的症狀有腦膜炎（發燒、頸部僵硬及劇烈頭痛）、顏面神經麻痺，心臟方面則有傳導缺損及心包膜炎。但如果導致心肌炎，國外文獻中曾有少數死亡個案。

James Gladstone醫生表示，萊姆病的治療方式為口服抗生素，將體內細菌一掃而空。

如關節風濕等免疫疾病，都可能會讓身體某部位（膝蓋等等）腫脹、引發疼痛，另外有可能伴隨慢性疲勞、肌肉疼痛、發燒等症狀發生。

資料來源：ぶつけた記憶がないのに｢ひざが腫れる｣のはなぜ？ 医師の答えは…｢ひざの腫れ｣に隠された5つの原因。痛くて歩けないのは虫のせいかもライム病

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：洪婉恬