直腸手術沾黏易引發腸阻塞併發症，術前不可忽視的防護措施 贊助

photos放大顯示

所有接受外科手術的病人都可能發生沾黏的狀況，而在大腸直腸外科手術中，位置較低的直腸術後產生沾黏風險更高，沾黏厲害恐造成腸阻塞等嚴重併發症，不可輕忽！中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科微創中心主任陳宏彰醫師表示:「如果能在手術時使用防沾黏貼片，可大幅降低沾黏引發的危機。」

在十大癌症中，大腸直腸癌發生率已多年位居榜首 , ，可說是國人健康一大威脅，大腸直腸癌早期發現治療成功率高達約90% ，越晚期成效越差，最好能定期接受篩檢，有異常才能及早診治。

大腸直腸癌目前仍以手術為主要治療方式，其中直腸癌困難度比大腸癌高，預後也較差，加上直腸接近肛門，術後可能影響排便功能。此外，還要擔心的是直腸手術後可能因沾黏引發的問題。術後傷口癒合過程，纖維母細胞會聚集進行修復，把分開的組織黏在一起而造成腸沾黏，可能是腸子與腹膜層沾黏，也可能是腸子之間互相沾黏。

腹腔中發生感染、發炎都可能引發沾黏，手術更不用說，陳宏彰醫師表示，幾乎所有接受手術的病人都可能發生沾黏，只是程度上的差異。輕微可能無症狀，嚴重會出現腹痛(不固定位置)、腹脹、噁心、嘔吐等，症狀嚴重且懷疑沾黏引起，可先藥物治療，萬一腸阻塞無法解決就要進行手術。

手術前可依腫瘤及檢查做出風險評估，但卻無法在術前透過任何工具預測沾黏的機率，此外，沾黏會增加手術困難度，甚至提高併發症機會，往往要在手術後，甚至下一次手術才看到沾黏情形。有些可在開刀把沾黏剝離，有的卻很棘手，就像煮好的麵，正常應該條條分開，但冷卻吸水後容易黏在一塊，嚴重沾黏就像糊在一起的麵條很難處理。

陳宏彰醫師表示：「手術中使用含玻尿酸防沾貼片，能降低沾黏機會，原理是採人體可分解材質，不會有排斥狀況，片狀能讓玻尿酸成份穩固附著組織上，將傷口和其他組織隔開，傷口復原時較不會有沾黏情形。」相較於微創手術而言，接受傳統手術最好在術前就應評估使用，陳宏彰醫師接著表示，直腸切除會造成較大的粗糙面，小腸容易掉到骨盆腔中的粗糙面而引起沾黏，影響術後生活品質。

另一個考量是直腸癌復發機率較大腸癌高，萬一因局部復發需要再手術，或一段時間要將暫時性人工肛門關閉，沾黏會增加手術困難度。我們無法預期沾黏會有多嚴重，只要手術都應該考慮使用防沾貼片，在醫師評估下，選擇適合病人，且能讓人體吸收，不會有副作用的材質，並經國內外雙認證的防沾貼片，讓病人更安心，更有保障。

曾有病人以前做過傳統手術，因沾黏造成腸阻塞，再接受手術時看到沾黏嚴重，建議家屬使用防沾貼片，以降低日後沾黏的機會。臨床觀察發現使用防沾貼片病人，後續抱怨腹痛、腹脹等不適的情形確實減少很多。

此外，也要提醒曾動過手術的病人多注意飲食細節，包括減少會引起腹脹、嘔吐的食物、三餐七分飽、避免大吃大喝、飯後適度活動，多自我察覺，也能減少因沾黏引發的不適。