不是「腳跟痛」就是足底筋膜炎!筋膜壞死、足底腫瘤...骨科名醫朱家宏點名「4種腳跟痛疾病」
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足底筋膜炎是覆蓋足底肌肉群的中央筋膜出了問題。至於是什麼原因所引發,目前醫界並沒有找出明確的主因,主要還是與患者的生活型態有關,足底筋膜炎主要分為急性與慢性2種:
◆ 急性外傷(急性):受到直接撞擊、拉扯的創傷,例如下樓梯突然踩空,還有之前提到的健康步道傷害,都屬於這種情形。有些沒有好好休息復原,就由急性轉成慢性。
◆反覆性受損退化(慢性):從事需要長時間站立的工作,例如教師、百貨公司專櫃店員,或者體重過重,加上平常缺乏運動,如此產生反覆性傷害,到中年以後,就容易罹患足底筋膜炎。
急性外傷的足底筋膜炎患者,大多是初期患者,建議以口服陣痛消炎藥、固定治療(例如用石膏或護具)等保守療法因應,多休息即可。如果前述療法都沒有效,可以考慮局部注射類固醇,這種強力消炎劑可以迅速解決患者的痛苦,但若工作、生活型態不改變,足底筋膜炎仍有復發的可能。而且類固醇注射最好不要超過3次,每次注射間隔需1至2週,因為打愈多次效果愈差,3次以上基本上已經不能對症狀有太多的改善了。
慢性足底筋膜炎的治療方式如果是長期為足底筋膜炎所苦的慢性患者,那就必須與醫師充分討論,斟酌自己的生活型態、經濟能力去選擇最適合的治療方式,除了一般物理治療、拉筋運動、注射類固醇外,台灣目前較主流的療法為震波治療(shock wave),以及內視鏡手術。
一般來說,足底筋膜炎非得開刀治療的機會不多,比例約10%左右。如果保守治療3至6個月仍無成效,可以考慮進行「內視鏡足底筋膜切除術」,將筋膜切開放鬆,傷口只有1公分左右,治療效果又顯著,但缺點在於手術後的疤痕痛可能持續3個月至半年。所以除了症狀特別嚴重的患者外,常常可以見到術後的患者對內視鏡手術的效果不甚滿意。
另一種治療則是利用「骨骼震波治療儀」促進微血管新生,這本來是泌尿科在用的體外震波碎石機,後來把它的焦距弄短、力道調大後,發現對足底筋膜炎、網球肘有確實療效。震波治療的好處在於不需開刀、住院或特別休息,可惜的是震波治療並不像吃藥、打類固醇一樣有抗發炎的效果,所以患者要經過2、3個月以上,才會感到療效。
曾有患者接受震波治療後,不過1週就來興師問罪為何沒有效果,然後自行尋求傳統治療,貼了3個月的藥膏後,足底筋膜炎好了,還回頭向醫院嗆聲震波治療根本沒效,讓醫師委屈萬分。患者沒有想到其實足底筋膜炎痊癒,正是因為震波治療在這3個月之間發揮了效果,而非多貼了那2、3個月的狗皮膏藥。
雖然內視鏡手術不是治療足底筋膜炎的唯一療法,震波也不是「神器」非它不可,但台灣民眾求診普遍有尋找「仙丹」的心理,既期望速效又能根治,一旦不符期望便對療法嗤之以鼻,對醫師醫囑不屑一顧,到頭來只是跟自己的健康過不去而已,還請患者多一點耐心才是。
足底筋膜炎並不是拔掉「骨刺」就會好有些醫師會把足底筋膜炎稱做「腳底長骨刺」,因為足底筋膜炎的時間久了,生化的刺激物會增多,受刺激的筋膜會發炎,發炎後就會產生鈣化現象,X光從側面照過去,就會看到一個像刺一樣的牽扯性骨贅生(traction spur),很多人會以為這個骨刺就是足底筋膜炎的病因,把骨刺拔掉,足底筋膜炎就不會痛了。
這其實是錯誤的觀念,骨刺本身只是病徵,並不是病的起因。足底筋膜炎的產生,也不是因為腳底被骨刺刺到。各位想想,鈣化後的筋膜應該是一整片,怎麼會是一根刺?所以將骨刺拔掉,術後的差異只是在X光片上不再看見那根骨刺,但足底筋膜炎的症狀並不會減緩,就算症狀會減緩,換來的也只是其他部位更多的痛楚。
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足底筋膜炎是覆蓋足底肌肉群的中央筋膜出了問題。至於是什麼原因所引發,目前醫界並沒有找出明確的主因,主要還是與患者的生活型態有關,足底筋膜炎主要分為急性與慢性2種:
◆ 急性外傷(急性):受到直接撞擊、拉扯的創傷,例如下樓梯突然踩空,還有之前提到的健康步道傷害,都屬於這種情形。有些沒有好好休息復原,就由急性轉成慢性。
◆反覆性受損退化(慢性):從事需要長時間站立的工作,例如教師、百貨公司專櫃店員,或者體重過重,加上平常缺乏運動,如此產生反覆性傷害,到中年以後,就容易罹患足底筋膜炎。
急性外傷的足底筋膜炎患者,大多是初期患者,建議以口服陣痛消炎藥、固定治療(例如用石膏或護具)等保守療法因應,多休息即可。如果前述療法都沒有效,可以考慮局部注射類固醇,這種強力消炎劑可以迅速解決患者的痛苦,但若工作、生活型態不改變,足底筋膜炎仍有復發的可能。而且類固醇注射最好不要超過3次,每次注射間隔需1至2週,因為打愈多次效果愈差,3次以上基本上已經不能對症狀有太多的改善了。
慢性足底筋膜炎的治療方式如果是長期為足底筋膜炎所苦的慢性患者,那就必須與醫師充分討論,斟酌自己的生活型態、經濟能力去選擇最適合的治療方式,除了一般物理治療、拉筋運動、注射類固醇外,台灣目前較主流的療法為震波治療(shock wave),以及內視鏡手術。
一般來說,足底筋膜炎非得開刀治療的機會不多,比例約10%左右。如果保守治療3至6個月仍無成效,可以考慮進行「內視鏡足底筋膜切除術」,將筋膜切開放鬆,傷口只有1公分左右,治療效果又顯著,但缺點在於手術後的疤痕痛可能持續3個月至半年。所以除了症狀特別嚴重的患者外,常常可以見到術後的患者對內視鏡手術的效果不甚滿意。
另一種治療則是利用「骨骼震波治療儀」促進微血管新生,這本來是泌尿科在用的體外震波碎石機,後來把它的焦距弄短、力道調大後,發現對足底筋膜炎、網球肘有確實療效。震波治療的好處在於不需開刀、住院或特別休息,可惜的是震波治療並不像吃藥、打類固醇一樣有抗發炎的效果,所以患者要經過2、3個月以上,才會感到療效。
曾有患者接受震波治療後,不過1週就來興師問罪為何沒有效果,然後自行尋求傳統治療,貼了3個月的藥膏後,足底筋膜炎好了,還回頭向醫院嗆聲震波治療根本沒效,讓醫師委屈萬分。患者沒有想到其實足底筋膜炎痊癒,正是因為震波治療在這3個月之間發揮了效果,而非多貼了那2、3個月的狗皮膏藥。
雖然內視鏡手術不是治療足底筋膜炎的唯一療法,震波也不是「神器」非它不可,但台灣民眾求診普遍有尋找「仙丹」的心理,既期望速效又能根治,一旦不符期望便對療法嗤之以鼻,對醫師醫囑不屑一顧,到頭來只是跟自己的健康過不去而已,還請患者多一點耐心才是。
足底筋膜炎並不是拔掉「骨刺」就會好有些醫師會把足底筋膜炎稱做「腳底長骨刺」,因為足底筋膜炎的時間久了,生化的刺激物會增多,受刺激的筋膜會發炎,發炎後就會產生鈣化現象,X光從側面照過去,就會看到一個像刺一樣的牽扯性骨贅生(traction spur),很多人會以為這個骨刺就是足底筋膜炎的病因,把骨刺拔掉,足底筋膜炎就不會痛了。
這其實是錯誤的觀念,骨刺本身只是病徵,並不是病的起因。足底筋膜炎的產生,也不是因為腳底被骨刺刺到。各位想想,鈣化後的筋膜應該是一整片,怎麼會是一根刺?所以將骨刺拔掉,術後的差異只是在X光片上不再看見那根骨刺,但足底筋膜炎的症狀並不會減緩,就算症狀會減緩,換來的也只是其他部位更多的痛楚。
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