台灣髖部骨折率，竟是亞洲第一！若不積極治療，一年內死亡率達2成…新陳代謝科名醫蔡克嵩：人老了身高矮化，正是骨鬆的前兆

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八十三歲的黃老先生，兩年前因為在浴室滑倒，右手及右髖部骨折且移位，原以為經過治療後，幾個月內便能夠痊癒，沒想到久未活動，身體狀況竟每況愈下，活動意願因此大幅降低，生活於是再也無法離開輪椅。

台灣每年髖部骨折率是亞洲第一、世界第九，黃老先生的狀況，是許多人年老不慎跌倒、骨折後的經典歷程，所引發的不僅是長期照護需求，還有可能因為失去行動能力，漸漸導致失能、臥床，進而發生褥瘡、肺炎、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等問題，追根究柢，是骨質疏鬆症所導致。

根據世界衛生組織統計，骨質疏鬆症已是全球第二大流行病；會造成骨質疏鬆，年齡是很重要的因素，「人體內骨質從二十五歲到三十五歲會達到高峰，之後無論男女，骨質密度會逐漸減少。」台灣骨鬆防治推手、遠東聯合診所所長蔡克嵩指出，女性最深受其害，停經後的女性由於體內的雌激素開始減少，無法抑制破骨細胞活性，骨質增加速度從此趕不上流失的速度；更年期頭十年，同歲數的男性一年骨質減少一％，但女性卻每年減少二％，累積十年下來等於減少二十％，八十歲的婦女有一半都面臨骨質疏鬆症的威脅。

骨質疏鬆症前期因為沒有症狀難以察覺，加上國人缺乏對疾病的認知，以為人老了身高矮化是自然現象，殊不知這正是骨鬆的前兆；而真正的危機，則隨時潛藏在老年人口的日常生活中，老化往往使人反應遲緩、肌力降低、平衡和步態功能明顯下降，而骨質疏鬆高齡長者的骨頭比一般人還要脆弱，即使只是輕微跌倒也更容易骨折，且多半發生在髖部、脊椎及手腕。

「台灣每年有三萬名髖部骨折患者。」蔡克嵩強調，骨鬆所造成的危害不單是骨折而已，後續所伴隨而來的失能風險及照護責任，才是真正沉重的負擔。根據統計，老人髖部骨折，若未積極以手術及治療，一年內的死亡率可高達2成左右，嚴重性甚至超越大部分癌症，堪稱「老年人的隱形殺手」；即使康復，也會影響後續行動能力和自主能力，所耗費的照護心力與金錢往往拖垮一整個家庭。

因此，骨鬆預防及治療的最大目的，就在於減少骨折，「千萬別忽視骨鬆潛在風險，現在骨質好，不代表未來能一直維持，因為年齡就是最大的風險因子。」蔡克嵩提醒，民眾可使用「FRAX骨折風險評估工具」檢視自己是否具有例如是否抽煙喝酒、吃類固醇藥物、罹患慢性發炎疾病等危險因子，計算未來十年骨折發生機率，若能前往醫療院所透過DXA骨質檢測骨密度，評估結果會更為精確。

如確診骨質疏鬆症也無須過於恐慌，「現在有很多藥物可以治療骨質疏鬆，像是荷爾蒙治療或雙磷酸鹽類，還有可抑制破骨細胞生長因子的單株抗體生物製劑，讓骨頭代謝速度變慢，盡量去維持現有骨密度。」蔡克嵩建議，想預防骨質疏鬆，除了透過定期檢測掌握自己的骨密度，平日可加強鈣質與維他命Ｄ的攝取，維持適當體重，並養成運動習慣，以維持骨骼健康，降低未來骨質疏鬆症的威脅。

本衛教文章由台灣安進協助提供