腸道好菌並不是越多越好！小腸菌叢過度增生讓你腸胃不適人消瘦

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喬瑟夫擔任電商主管，工作繁忙壓力大，三餐也不正常，持續好幾個月都感到腸道不適，經常腹瀉、嚴重脹氣，不只干擾夜晚睡眠品質，白天工作狀態也受到影響，長期下來，心情跟著焦慮，體重更是不停往下掉！經功能醫學門診檢查後，才知道原來這都是小腸菌叢過度增生(small intestine bacterial overgrowth, SIBO)所引起的問題。

SIBO造成腸胃不適也引起全身性問題

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近年來，患有SIBO這種腸道問題的人數逐漸增加，研究更發現，大約有超過三成的腸躁症患者，也同時伴有SIBO。健康的腸道菌相，除了好菌與壞菌的比例要平衡外，大部分的細菌應該是生長於大腸之中。如果細菌長得太多，跑到小腸部位生長，就容易造成腹脹、腹瀉或便秘問題，甚至干擾小腸吸收營養素，使得人體容易缺乏維生素B12、鐵與脂溶性維生素A、D、E、K。長期壓力大、久坐不起、胃酸分泌不足的民眾都是SIBO的高危險族群。若是腹瀉型SIBO個案，還會發生體重下降的情況，讓人容易擔心是否得了癌症。

瀚仕整合功能醫學中心歐瀚文醫師表示：「其實SIBO指的就是腸道中『非致病菌菌叢』過度增生，正所謂萬病始於腸，SIBO除了造成腸胃道不適，也會引起睡眠不佳、甲狀腺功能低下、貧血、情緒低落等全身性問題。」

如何知道自己有沒有SIBO?

目前臨床上，主要是透過「乳果糖呼氣測試(Lactulose Breath Test)」，檢查個案是否有SIBO問題。檢測流程是請個案喝下乳果糖後，再藉由呼氣測試，來測定個案體內的氫氣與甲烷濃度。這項檢測的背後原理，是由於一般健康人體其實並不會發酵出過多的氫氣與甲烷，而當小腸細菌過多時，就會利用乳果糖來進行發酵，因此可藉由人體內的氣體濃度，判定小腸是否有過多菌叢生長。歐瀚文醫師表示：「氫氣濃度較高的人，臨床上可能會以腹瀉症狀呈現，而甲烷型則是便祕，也有少數人是兩者症狀交替出現；而根據我的臨床經驗觀察，台灣的SIBO案例則大多是氫氣型，也就是以腹瀉症狀為主。」

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SIBO治療-飲食與殺菌缺一不可

當小腸菌叢過度增生時，就必須透過藥物或草本抗生素進行殺菌，來減少小腸內細菌數量，並進行腸胃道修復，再搭配飲食調整，避免攝取容易發酵產氣的食物。歐瀚文醫師表示：「SIBO治療是營養與殺菌兩個環節缺一不可，過往就曾接觸過有個案只想單獨使用藥物殺菌，卻不做飲食控制，或是有人只想控制飲食，不想接受藥物治療。但這樣半調子的治療方式，往往都只是短期有感，長期下來，還是無法徹底緩解症狀！」歐醫師進一步說明，SIBO的治療策略，主要是遵循『功能醫學腸道修復4R』：

【功能醫學腸道修復4R】

●移除 Remove除了透過抗生素減少小腸細菌數量外，執行「低FODMAP飲食」，避免可發酵性的醣類、多元醇等，如根莖澱粉類、豆類、乳製品、易發酵蔬菜、含高果糖水果或添加糖等。低FODMAP飲食是治療過程的過渡期飲食，因限制較多，務必要在營養師指導下執行。

●替代 ReplaceSIBO個案通常會伴隨消化不良、胃食道逆流、脹氣的狀況，在完整消化功能恢復之前，可使用包含澱粉、蛋白質與脂質分解的綜合消化酵素，提升消化吸收能力。

●修復 Repair透過甘草萃取物、麩醯胺酸等營養素協助腸道黏膜修復。飲食則可多準備燉湯，如雞湯、大骨湯等湯品中含有的小分子胺基酸和礦物質，都是腸道修復過程中不可或缺的營養。

●再接種 Reinoculate殺菌過程中，會同時清除腸道內的好菌及壞菌，故完成殺菌過程後，要回補好的益生菌，重新建立健康的腸道菌相。