青少年打第二劑BNT怕心肌炎？李秉穎：延長兩劑間隔時間「有可能」減少心肌炎發生

中央流行疫情指揮中心今（30）日公布國內新增5例COVID-19境外移入確定病例；另確診個案中無新增死亡。截至今天中午為止，第16期疫苗預約狀況，BNT疫苗已完成預約人數為967,939人；莫德納為33,398人；AZ疫苗則是96,339人。

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疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青表示，統計至11月24日，青少年接種BNT後發生心肌炎或心包膜炎共23位，年齡介於12歲至17歲，以男性19位居多。男性當中，共3位僅需門診追蹤，16位需要住院，已有15位出院。女性則4位都需要住院觀察，其中3例已出院。

  將近8成出現急性胸悶、胸痛

陳婉青說，為了解國內接種BNT疫苗後發生心肌炎情形，已針對通報個案進行初步調查，在9月22日至11月3日間，接種BNT後發生心肌炎或心包膜炎情況，大部分個案都是在接種後2個禮拜之間就會有不舒服的症狀產生。青少年族群的症狀分布，將近8成是出現急性胸悶或胸痛，其次是運動或平躺後呼吸困難，比較少會有發燒或心悸現象。

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根據各國經驗及文獻報導，接種mRNA疫苗後出現心肌炎、心包膜炎的真實發生機率還不清楚。因為各國監測系統、醫療系統、病例研判機制不同，通報率在各國可能都有差異，從各國數字可看出8成以上是男性居多，大多數年齡層小於30歲，7成以上都是在接種第二劑mRNA疫苗後才出現心肌炎、心包膜炎。65-100%心肌酵素增高、60-90%有心電圖異常。

陳婉青補充，大多數個案出院時症狀都已經緩解，雖然也有重症案例報告，但和疫苗相關性有待進一步釐清，長期的預後與追蹤結果也有待進一步研究。國內接種第一劑BNT後出現心肌炎、心包膜炎個案的流行病學、臨床特徵跟國際的報導都是相符，以男性居多，大部分都是在疫苗接種後2周發生，多數是輕症。

  延長兩劑間隔時間「有可能」減少心肌炎

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，青少年接種第二劑BNT疫苗建議間隔12周以上，根據後續研究結果發現，把第二劑疫苗延長至6至14周接種，並不會影響抗體跟細胞免疫。

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李秉穎解釋，加拿大、英國、歐盟監測數據顯示，延長第二劑接種時間，不僅不會影響疫苗抗體生成性，有可能減少心肌炎發生比例。他補充，此為有限的數據，不是嚴謹對照式研究，所以時間間隔跟心肌炎發生率是否有相關性還未知，但至少就觀察到的數據暗示「可能將兩劑間隔時間延長，心肌炎發生率會減少」。之前英國曾暫緩青少年第二劑BNT疫苗接種，但現在也是建議青少年可以接種第二劑BNT，兩劑間隔時間在12周以上。

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◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供 ◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

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