再不打就來不及了？我該打第3劑嗎? 專家教6大類、9族群怎麼選疫苗最佳組合

Omicron病毒已經襲捲全球39國，南非單日出現逾千名新感染者，大家都在喊「趕快打第3劑」，台大兒童醫院院長黃立民還表示「不打就來不及了」，到底哪些人應該趕快打第3劑？該選什麼疫苗做為第3劑？心臟科醫師林謂文說，只有第2劑打完超過5個月以上要趕快加強第3劑。一般人則要注意戴口罩、勤洗手等防疫。

  這個新年恐會有大量感染者境外移入

台安醫院心臟內科主任兼心導管室主任林謂文表示，Omicron來勢之洶洶，看起來指揮中心也感到憂心了，所以才會把「打完第2劑滿6個月」改成滿5個月就要趕快施打第3劑。是不是現在不打就來不及了？他認為就像指揮中心開放的6類、9大族群必須趕快先打，其中最近世界各國接連淪陷，南非又單日爆發上千例新染病患，近日來台灣的境外移入案例增多，很可能在這個冬天、這個春節，台灣就會有大量感染者從國外進到台灣。

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  和邊境相關的人員要優先施打第3劑

所以9大族群中尤其是和邊境管理有關的，如機組人員、海邊人員、邊境防疫人員這些族群、有必要出國的外交人員、運動選手和留學生等，林謂文說，一定要讓他們趕快打到第3劑。另外像醫護人員將會是台灣第一線面對病患的人，所以也應該趕快接種第3劑。而其他「65歲以上長者、長照機構住民與工作者、及公費疫苗接種對象第9類的容易感染與疾病嚴重風險者」，也建議已經完成第2劑超過5、6個月以上要打第3劑。

  還在等次世代疫苗？專家說「不要等」！

第3劑疫苗該怎麼選？有些人想要等次世代疫苗。林謂文說，現行的新冠疫苗是針對舊的新冠病毒所研發出，而次世代疫苗則是改良劑型，針對後來突變的Delta等變種病毒的特性加以改良，並且降低原先疫苗中較易引發副作用的成份、調整劑量等，次世代疫苗的副作用會越來越少、保護效果會更周全，不過重點是：都還未正式研發出來，所以「不要等」！

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  第3劑選什麼疫苗好？

日前哥倫比亞大學新冠肺炎醫學團隊領導者、中研院士何大一在TVBS「大師講堂」中指出，無論打哪一種疫苗，都應該要加打mRNA疫苗，保護力才會周全。林謂文說，目前國內的醫護人員和第1到3類公費疫苗接種對象，因為比較早打，幾乎都是打兩劑AZ疫苗，目前指揮中心規畫的第3劑疫苗是半劑的莫德納疫苗，他認為這些人第3劑接著打莫德納，根據德國的分析發現，AZ混打BNT或莫德納都可以，但打莫德納的保護力顯示更加強。

至於AZ疫苗混打BNT的族群，第3劑是否可以打半劑莫德納疫苗？因為目前國內混打BNT疫苗的人都還未滿5個月，所以指揮中心並未說明。但是衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，雖然實務上來看，BNT和莫德納都是mRNA疫苗，兩者混打跟打同種mRNA效果應該差不多，但是基本上還是會建議「打什麼疫苗，就繼續接種同樣的疫苗為標準」，衛福部部長陳時中也表示不贊成兩者混打。

  未打疫苗者快打、該打第2劑快補

林謂文說，目前還是希望病毒能阻絕在邊境，但還是擔心春節放寬的隔離政策，可能會有漏網之魚。所以建議有2、3成仍在觀望、未打疫苗的民眾，如果慢性病問題沒有疑慮、沒有急性症狀者應該趕快打疫苗，而應該打第2劑的人也要趕快補打第2劑。

如果真的對新冠疫苗的副作用很害怕而不敢打的人，如果並非第一線人員、沒有出國需求，想要等更安全的次世代疫苗也無可厚非。但是Omicron真的來得太快，就怕次世代疫苗還沒有來，就已經要迎擊了，如果屬於感染後易發生重症的慢性病患，還是建議去打疫苗，並且做好戴口罩、勤洗手和酒精消毒等工作做好保護。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／林謂文醫師

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