癌症別再拖！唇癌拖到第4期才治，癌細胞把嘴唇和1/4張臉都「吃掉」了 

唇癌其實是5年存活率達70％以上的癌症，不過49歲的呂先生在多年前發現罹患唇癌，卻擔心沒有錢治療而一拖多年。就醫時整個嘴唇都被癌細胞佔據「吃」不見，還侵犯到下巴，約1/4張臉被球形的大腫瘤佔據。所幸經台北慈濟醫院醫療團隊合作，花了12小時接力手術，終於還他完整的臉。

  檳榔、菸、酒「壞兄弟」惹唇癌

呂先生嗜吃檳榔，菸不離手，酒也照喝，結果多年前發現罹患唇癌。但他因為經濟不穩定不敢就醫，一拖多年。近來因病灶太惡化被轉介到台北慈濟醫院時，診斷已經是口腔癌第4期，右下臉被不規則形狀的大腫瘤占據近1/4，上下嘴唇更被侵犯到幾乎看不見。

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耳鼻喉科主任黃同村表示，唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤，以手術、放療、化療為主要治療方式。但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分，惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質，所以術後重建顯得格外重要。

  癌症切除要留安全距離，唇癌拖太久治療增困難

整形外科醫師魏林瑰指出，癌症切除範圍必須預留安全距離，也就是除了腫瘤病灶還要再多切一部份正常組織，把癌組織都切乾淨，以免殘餘癌細胞捲土重來、降低復發率。

但呂先生的腫瘤不只侵犯嘴唇，還擴展到顏面及口腔內側，切除後會留下極大缺口。若用一般補皮肉的方式重建，也會影響未來功能。魏林瑰說，嘴唇是因為周圍有口輪匝肌，才能讓我們說話、張嘴進食、咀嚼、微笑等做各種表情，如果癌症切除了，就算是補上一塊肉，缺乏口輪匝肌，臉就像是面具，無法做任何表情，也很難開口說話、吃東西。

  耳鼻喉科、整形外科接力搶救唇癌病患

為了讓呂先生在切除癌症後，仍能保有顏面功能及嘴唇的外觀，黃同村與魏林瑰合作，先由耳鼻喉科的黃同村切除癌症時剝離並保留顏面神經，之後，再由魏林瑰施行「顯微游離皮瓣移植」。

魏林瑰說，他選擇病人的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣，先將擴筋膜張肌的一塊皮肉鋪到臉上、皮膚朝內，再將之拆成3、4條細的肌肉束，縫成一圈口輪匝肌。之後再將其中一個肌肉束的頭縫到顴骨上，把擴筋膜張肌的神經與被保留的顏面神經接在一起，讓顏面肌肉得以收縮。

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內側皮瓣移植完畢後，再將大腿前外側皮瓣鋪在缺損處外側，費時費工地「刻出」嘴唇形狀，醫療團隊接力手術，共計超過12小時，口腔腫瘤切除暨顏面重建手術宣告成功。

雖然團隊接力手術為呂先生的嘴唇保留了肌肉與神經，但必須透過咬東西、講話等不間斷的復健，才能越佳靈活、控制自如。經過1年的復健，呂先生已經可以說話、進食，而且繼續進步中。

  癌症有健保給付，勿諱疾忌醫

魏林瑰表示，其實早期的唇癌根本不需要如此大費周章進行重建手術，越早治療越不會影響到外觀，對功能影響也會降低，同時能有更好的預後。

而且癌症治療目前有健保給付，病人無需擔心沒有錢接受治療。諱疾忌醫讓自己多受病痛苦，如果治療中有困難，其實求救醫院社會服務單位，或是各地衛生局、社會福利機構，都可以得到協助。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供  ◎ 資料來源／台北慈濟醫院

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