神經內分泌腫瘤復發難治療 新治療望延長存活期
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一名年輕女性胃潰瘍與腹痛反覆好不了,在公司體檢時做電腦斷層意外發現胰尾有3.5公分腫瘤,以達文西微創手術進行胰尾脾臟切除,經化驗確診為神經內分泌腫瘤第二期。術後給予藥物治療,追蹤3年後突感到疲憊、背痠,休息也無法改善,經腹部電腦斷層發現肝轉移,因對前線治療反應不佳且已轉移,目前正積極安排「放射性核素療法」,期盼能帶來治療希望。
神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤,會發生在許多器官,中山醫學大學附設醫院達文西微創手術中心彭正明主任指出,神經內分泌腫瘤主要發生在胃腸道器官與胰臟,約佔60%;其次為肺,約佔30%;副甲狀腺、腦下垂體、乳房等其他部位約佔10%。
依據統計,1996年至2008年間,台灣神經內分泌腫瘤的疾病發生率由每10萬人口中0.3人,上升至每10萬口有1.51人患病,發生率增加超過5倍。彭正明主任說明,民眾與醫師對疾病意識與認知提升,以及診斷技術的不斷進步,可能是神經內分泌腫瘤確診人數增加的可能原因。
神經內分泌腫瘤會依照生長部位而分泌不同的荷爾蒙,產生不同的臨床症狀,包含反覆性胃潰瘍、慢性腹瀉、咳嗽、盜汗、熱潮紅、心悸、皮膚炎、氣喘、發熱、低血糖,其中又以反覆性胃潰瘍、慢性腹瀉以及熱潮紅最為常見。
彭正明主任進一步說明,若腫瘤導致胰島素過量則可能造成低血糖;胃泌素過量則可能造成反覆胃潰瘍、腹瀉;組織胺過量可能導致氣喘,甚至心臟瓣膜疾病;若是腫瘤影響女性素的分泌,則可能出現熱潮紅與盜汗的症狀,容易與停經症後群混淆,也因症狀無特異性,常被誤認為其他疾病,錯失了早期治療的機會。
彭正明主任表示,在診斷神經內分泌腫瘤時,會先根據症狀判斷,若民眾有出現上述症狀,且經過多方治療都無改善,則需進行進一步抽血檢驗CgA濃度,但CgA濃度不絕對代表罹患腫瘤,仍需透過影像醫學檢查確認是否有腫瘤,找出腫瘤後則要進行切片化驗確認是否為神經內分泌腫瘤。
腫瘤的大小與位置、分級與轉移、治療副作用與患者本身身體承受度都是選擇治療方式的考量,彭正明主任指出,若腫瘤尚未轉移,通常以手術切除為主要治療方法,根據腫瘤部位選擇合適的手術方式,包含腹腔鏡手術、達文西手術、腫瘤消融手術等,若患者腫瘤已經轉移或無法以手術治癒時,則會採以藥物學治療甚至放射治療。
針對無法手術切除或已轉移,或是對第一線治療反應均欠佳的患者,目前已發展出「放射性核素療法」。彭正明主任說明,根據荷蘭15年的臨床研究資料,經過放射性核素療法治療,整體存活其可達63個月以上,無疾病期可達29個月以上。但彭正明醫師提醒,並非所有神經內分泌腫瘤患者都適合新治療,不同治療方案各有好處及副作用,患者應與醫生討論後,選擇最合適的治療方案。
彭正明主任提醒,症狀消除並不代表疾病消失,治療後的患者仍須定期抽血追蹤,若無症狀且血液中CgA正常,建議每三個月追蹤一次;無症狀但CgA異常,則建議進一步進行影像學檢查;有症狀且但CgA異常,則需找出腫瘤並進行後續治療。
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彭正明主任提醒,症狀消除並不代表疾病消失,治療後的患者仍須定期抽血追蹤。2011年10月13日 — 賈伯斯所罹患的胰臟癌為少見的「胰臟細胞神經內分泌腫瘤」,罕見且不易察覺,但平均存活率可達15∼20年。 施愛倩. 癌症. Top Photo. 773期. 2011-10-13 10 ...
2022年7月11日 — 神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤,會發生在許多器官,依照生長部位而分泌不同的荷爾蒙,產生不同的臨床症狀,包含反覆性胃潰瘍、慢性 ...
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