腸道保健vs.治過敏，該吃的「益生菌」不一樣！藥師用一張圖解析「7大功效、16種菌種」該怎麼挑才對？

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許多民眾問微笑，我該選擇哪一種益生菌比較好，微笑通常會先反問：「你補充益生菌的目的是？」目前市售市售益生菌功能大不相同，民眾在挑選益生菌時，千萬要搞懂不同益生菌菌種功能的差別！

常見益生菌的功能分類

調整腸道功能

談到益生菌，大家第一想到的必定是調整腸道功能，改善便祕、腹瀉或水土不服的狀況。常見菌種例如駐紮於小腸的嗜乳酸桿菌（Lactobacillus acidophilus，俗稱A菌）、定殖於大腸的比菲德氏菌（Bifidobacterium species，俗稱B菌）、腸內定殖力最強的乳酸菌-凱氏乳酸菌（Lactobacillus casei，俗稱C菌）、體積小沖刷力高的腸球菌（Enterococcus faecium）、宮入菌Clostridium Butyricum Miyairi。

B菌由於結構為Y字型結構，能卡在大腸表面形成防護膜，所以特別適用於腹瀉及乳糖不耐症（配方若額外含保加利亞乳桿菌Lactobacillus bulgarium）、嗜熱鏈球菌Streptococcus thermophilus效果更佳）。

其中不怕抗生素的益生菌為腸球菌（Enterococcus faecium）及宮入菌Clostridium Butyricum Miyairi，但由於腸球菌潛在抗藥性基因的風險，故不建議當作保養使用，詳情見「腸球S菌的隱憂-潛在抗藥性的增加」。

腸道益生菌，微笑建議可以優先選擇A+B或A+B+C為主的配方，菌數>100億為佳，切記不要選擇含有氧化鎂、硫酸鎂、蕃瀉葉或刺激劑的益生菌產品，因為此類並不建議長期保養使用，腸道調整益生菌約連續服用1-2周即可發揮保健效益。

調整免疫功能

常見提升免疫功能的益生菌如FK-23、EC-12，FK-23是Enterococcus faecalis經由瞬間加熱形成的「死」菌體，一方面大大降低活菌的致病率，另外更提高促進免疫力的能力（FK-23為活菌的3倍）。主要藉由FK-23的細胞壁來刺激人體腸道免疫接受體，間接提升免疫系統，活化嗜中性白血球的功能，不過由於是死菌，所以免疫刺激效果是短暫的，所以服用FK-23死菌，要持續服用免疫才能激起。

由於是死菌的細胞壁且又是體積小的腸球菌，且希望利用大量細胞壁片段活化人體免疫受體，所以常會看到產品的菌株數動輒上千億，建議連續服用1個月以上達到最佳免疫提升的效用。

調整過敏體質

目前常見過敏益生菌株如 L. paracasei33、L. rhamnosus GG、L. johnsonii，但考慮益生菌發揮作用前，須考慮菌株定殖的問題，所以在選用「過敏配方」的益生菌時，建議挑選「LP33」、「LGG」+「A、B」菌，增加抗過敏菌株的定殖力，而非單一菌株的產品。而在單次服用的菌株量方面，抗過敏菌株，建議至少含20億菌以上，若為複合菌種，總菌株量最好有100億菌以上，但微笑要在此釐清，並非菌數愈高就愈好，倘若協同菌株過高，反而有可能影響抗過敏菌株的作用。