異位性皮膚炎／嚴重程度、治療重點一次看！新興藥物改善生活不爆癢

異位性皮膚炎無法單靠藥物治癒，治療目標主要是改善症狀、避免惡化並選擇適合藥物。近幾年不斷有新藥引進，對於異位性皮膚炎治療有劃時代的改變，尤其對於中重度病人可提供的治療選項更多。

  如何區分異膚的嚴重程度？

異位性皮膚炎的治療用藥，與疾病程度息息相關。目前臨床多採用EASI作為評分標準，依據皮膚紅腫、脫屑、抓痕、苔癬化等症狀的分布面積，分成3個等級：0～6分屬於「輕度」，7～19分屬於「中度」，20～72分屬於「重度」。

▲異位性皮膚炎的嚴重程度，臨床多採「EASI評分標準」。

  異膚常見6種治療方式

醫師會根據患者的嚴重程度，來選擇不同的治療方式。常見治療方式種類如下：

  藥膏

外用類固醇是歷史悠久的藥物，只要遵照醫囑，選用適當強度、使用部位不混淆、使用頻率正確，仍可以放心使用。若是使用時間相對較長、或是使用部位屬於皮膚較薄的敏感區域，也有非類固醇藥膏可以選擇，包含Topical Calcineurin Inhibitor（醫立妥、普特皮）與PDE4（適健膚）等免疫調節藥物。

  傳統口服藥物

口服類固醇一般屬於短期使用，適用於急性發作期、廣泛全身病灶復發、劇烈癢感影響作息等情況。其他口服選項包含Methotrexate、Azathioprine、Cyclosporine等免疫抑制劑，都屬於慢性療法的選項之一，依照每個藥物可能產生的副作用不同，需要抽血追蹤的項目也不同。

  濕敷療法

兒童有重度及急性發作惡化，若使用外用類固醇或外用免疫抑制劑藥品治療仍無法改善，建議以濕敷療法治療，可選用第4級外用類固醇製劑稀釋後，每天治療1～2次，每次2小時，持續2～14天；也可每天2～3次，每次15～30分鐘方式實施治療。

  照光治療

照光治療也是調節免疫細胞的有效方式。目前最被廣為使用的是窄波紫外線B光，照法為1周需要到醫療院所2～3次，逐次增加劑量至有效劑量後維持。

  生物製劑

目前國內核准的生物製劑作用原理為IL-4/IL-13抑制劑（Dupilumab杜避炎），用法為2周1次皮下注射，好處是不必經常抽血追蹤肝腎功能。生物製劑在2022年8月納入健保給付，開放12～18歲的青少年中重度異位性皮膚炎使用。

  小分子口服藥物

JAK抑制劑特色是對於癢感改善速度相當快，目前至少有3個藥物拿到核可適應症，分別是Baricitinib愛滅炎、Upadacitinib銳虎、以及Abrocitinib喜繽果。這類藥物使用方式為每日口服1次，方便性高。

▲異位性皮膚炎的治療方式。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／亞東醫院‧衛生福利部台中醫院

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