胃潰瘍／療程需要多久？哪種藥物最有效？1種療法有效根除幽門螺旋桿菌

胃潰瘍的治療方式，除了藥物治療來抑制胃酸分泌之外，胃潰瘍約70％～80％以上與幽門螺旋桿菌有關，所以治療必須將幽門螺旋桿菌一併根除。若有嚴重胃穿孔或無法用藥物控制及急性出血期，就須透過手術治療。

  胃潰瘍藥物治療有哪些？

藥物治療上，除了制酸劑、黏膜保護劑等，在幽門螺旋桿菌陽性的胃潰瘍，目前較廣為應用的是三合一療法，即1種胃藥（氫離子幫浦阻斷劑）加上2種抗生素，使用7天或14天，殺菌效果會因人而異，殺菌效果約80％～90％之間。

  制酸劑

主要作用是中和胃酸，用於病患疼痛的解除。大都由含鋁、鎂或鋁鎂的化合物混合製成。制酸劑的缺點為藥效低且藥效短暫，須經常服用。另外，鎂離子過多容易引起腹瀉，鋁離子過多則會造成便祕，所以鋁鎂混合製劑可互相彌補彼此的副作用。

  鉍的凝膠製劑

可覆蓋在潰瘍表面形成凝膠狀保護層，阻止胃酸的侵犯；對胃內幽門螺旋桿菌有不錯的殺菌效果。若能將幽門螺旋桿菌同時清除，則潰瘍癒合後的再發率將顯著降低。

  硫糖鋁

硫糖鋁又名胃潰寧，是一種含果糖的有機鋁鹽化合物，可和潰瘍的壞死殘渣中的蛋白質成分相接合，且選擇性的覆蓋在潰瘍表面上。一般建議飯前1小時或睡前服用，使潰瘍在不受胃酸和消化液的刺激下康復。

  組織胺阻斷劑（簡稱H2-blocker）

包含Zantac（ranitidine）、Tagamet（cimetidine）、Gaster（famotidine）等。此藥作用於壁細胞的H2接受器，具有強效而較持久的抑制胃酸分泌的作用，對潰瘍的痛及癒合效果迅速。連續治療8周，癒合率達85％～90％以上。其缺點為潰瘍復發率高，若未給病人持續性治療，約有70％～80％以上於1年內再發。

  氫離子幫浦阻斷劑（PPI）

包含Losec（omeprazole）、Takepron（lansoprazole）、Nexium（esomeprazole）等。對任何刺激訊息引起的胃酸分泌有抑制作用，效果較H2拮抗劑更強且更持久，連續4周用藥，潰瘍癒合率幾乎達100％。對H2拮抗劑難治的潰瘍，也有不錯的效果。

  前列腺素合成劑

達到降低胃酸分泌的效果，特別在須長期使用非類固醇性消炎鎮痛藥的病患，可同時使用前列腺素合成劑以達保護胃黏膜。

  三合一療法或四合一療法

將治療潰瘍藥（例如含鉍的凝膠製劑、H2拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑）同時加上包含2種以上的抗生素（例如Amoxicillin、Clarithromycin或Metronidazole），治療時間為1～2周，可有效根除因幽門螺旋桿菌導致的胃潰瘍率達90％以上。

  出血一定要開刀嗎？

另外，若出血時，應配合醫師指示禁食，必要時放置鼻胃管引流觀察出血狀況，並配合藥物治療、靜脈輸液注射，以補充營養及體液；若大量反覆出血時，則須考慮以內視鏡止血或手術治療。潰瘍穿孔時，須緊急外科手術治療。

看更多 胃潰瘍／為什麼會胃潰瘍？小心轉胃癌！胃潰瘍不一定會胃痛 解黑便要小心 胃潰瘍／6種人容易得胃潰瘍 4方法揪出「潰瘍兇手」！多吃這些食物養胃 胃潰瘍／患者不能吃什麼？胃潰瘍挑這5種食物好處多，6種危險症狀快回診 胃潰瘍／胃不好體質有3種！中醫保護胃黏膜：3個顧胃奇穴＋保健茶

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／長庚醫院‧亞洲大學附屬醫院

→疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！ →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】