憂鬱症就算配合治療也治不好？醫揭「頑固型憂鬱症」另一種療法度過難關

在治療憂鬱症途中，是否有經歷過幾個月甚至幾年的藥物治療，遵照醫囑服藥、調藥，接受過多次的心理治療，準時出席、配合療程，卻還是感到憂鬱、疲憊、失去興趣，仍然深受症狀所苦？馬偕醫院酒癮個案管理師游心慈表示，這可能屬於「頑固型憂鬱症」。

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  「頑固型憂鬱症」治不好是因為太努力？

游心慈說明，在美國，每3位重鬱患者，就有1位難以從現行的藥物與心理治療得到幫助。這種「頑固型／難治型憂鬱症」使病患不得不面對諸多誤解，親友往往以為他們動機不足、不想好起來，或者不夠努力嘗試，才導致無法改善情況。

Lynch教授等人在2020年指出，頑固型憂鬱症患者常展現的性格特徵之一，是過度控制或過度壓抑。也就是說，患者的症狀沒有好轉，不是因為動機不足、不夠努力；相反的，有可能是因為他們太過努力。

努力讓事情維持在可以掌控的框架內、努力延宕滿足讓自己完成義務、努力不展現任何可能代表失控或帶來負評的情緒等，太過努力以至於失去了認知與行為的彈性，甚至失去單純社交連結的機會，而很難透過適當的情緒抒發，以及真實的人際互動得到幫助。

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  頑固型憂鬱症不只用藥 可配合辯證行為治療

游心慈說明，Lynch教授在2020設計實驗中，探討全然開放的辯證行為治療（RO DBT）對頑固型憂鬱症的治療效果。在研究中，符合頑固型鬱症的診斷者共162人，接受為期29周的個別治療，並參與27周的RO DBT技巧訓練團體。

治療結束後，參與實驗的患者，憂鬱症狀嚴重程度顯著下降，59％的參與者出現有意義的改變，其症狀分數較初始評估時分數降低17.5％以上，改善幅度顯著高於僅接受藥物治療的對照組。對此游心慈解釋，若病人配合藥物與RO DBT的介入治療，能在一定程度上改善頑固型憂鬱症患者的憂鬱症狀、心理彈性以及情緒因應能力。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／華人dbt在馬偕

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