糖尿病患應該打這4種疫苗！只要是糖友都可公費打流感 71歲以上還可免費打這支

今年冬天預計會受到新冠病毒和流感病毒雙重夾擊，糖尿病患可得當心！醫師呼籲糖友們盡快接種新冠疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀疱疹疫苗，其中，流感疫苗不限年齡，只要是糖尿病患都可公費施打；而71歲以上長者今年也有條件開放公費接種1劑23價肺炎鏈球菌疫苗。

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  糖友必打疫苗1：新冠疫苗

新竹台大分院代謝內分泌科主治醫師林均賢表示，根據疾病管制署的建議，糖友應該施打四種疫苗。第一種就是新冠疫苗，目前12歲以上大部分都有接種，如果沒有特殊情況，建議至少需要施打三劑疫苗。至於第四劑，建議施打族群為50歲以上長者（包含糖尿病在內）、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求，需出國民眾。

至於次世代疫苗，分成兩階段開放不同族群接種。第一階段開放對象跟上述第四劑一樣，第二階段則開放第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員、航空機組員、船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50～64歲成人、年滿18歲，有外交、公務、商務等需求者。林均賢表示，雖然打疫苗還是可能確診，疫苗也可能有副作用，不過打疫苗的目的是減少重症，例如肺炎插管等，因此若無特殊情況，都鼓勵糖尿病友打滿疫苗，增強免疫力。

  糖友必打疫苗2：流感疫苗

林均賢表示，每年流感病毒株都不同，因此需要每年施打，才能發揮較佳的保護力。建議對象包括滿6個月到18歲者、50歲以上成人、以及< 5歲幼兒或≥ 50歲成人的照顧者。另外，具有慢性肺病、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液疾病、代謝疾病（含糖尿病）、免疫功能不全者、任何孕期的懷孕婦女、居住在安養、養護等長期照護機構者、BMI≥ 30肥胖者和醫療照護者，都建議接種。尤其糖尿病友不限年齡都可以公費施打。

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▲醫師建議糖尿病患接種4種疫苗。（圖片／翻攝自林均賢醫師部落格）

  糖友必打疫苗3：肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌會透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中造成肺炎、菌血症、腦膜炎等疾病。目前台灣有13價跟23價肺炎鏈球菌疫苗。13價疫苗可維持至少十年以上的保護效果，免疫記憶力較長，23價疫苗雖然涵蓋的血清型較廣，但是保護力最多維持五年左右，各有優劣。

林均賢建議，5歲以下幼童及65歲以上老人、慢性腎病變、心臟疾病、肺臟疾病、肝病、糖尿病患、酒癮菸癮者、脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、腦脊髓液滲漏者、人工耳植入者，以及接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者，都應該接種肺炎鏈球菌疫苗。尤其糖尿病，不分年齡都建議施打。

而65歲以上長者，建議可打一劑13價疫苗，一年後再打一劑23價疫苗，獲得完整保護力。如果想省錢，今年政府已有條件開放71歲以上民眾施打23價疫苗，只要年滿71歲以上，且滿65歲後未曾接種過該項疫苗的長者，都可施打1劑公費23價肺炎鏈球菌疫苗。

  糖友必打疫苗4：帶狀疱疹疫苗

林均賢表示，小時候得過水痘，病毒就會潛伏在神經節中，當身體免疫力低下時會再度活化，引發帶狀疱疹、俗稱皮蛇。建議50歲以上、未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，而且不論之前是否得過水痘或帶狀疱疹，都建議接種帶狀疱疹疫苗。

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他也提醒，50歲以上糖尿病患可以施打帶狀疱疹疫苗，不過有發燒或正患有急性中重度疾病者，要等病情穩定後再接種。目前台灣的帶狀疱疹疫苗有兩種，都需自費。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．翻攝自林均賢醫師部落格 ◎ 資料來源／林均賢醫師

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