坐骨神經痛合併髖關節痠痛，竟是這原因造成！醫提醒：愛喝酒、使用類固醇要注意

49歲的劉先生因腰椎退化，導致坐骨神經痛復發，還併發右側股骨頭缺血性壞死，最後做人工髖關節置換才解決問題。而根據研究，造成股骨頭缺血性壞死的原因，有超過4成是因為飲酒，2成是因為全身性類固醇使用。醫師表示，在股骨頭塌陷前，可實施核心減壓手術治療，約3成病人可免於換人工髖關節。

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  男子坐骨神經痛復發 竟是腰椎退化併發股骨缺血性壞死

49歲的劉先生在5、6年前深受坐骨神經痛所苦，但透過復健及核心肌群訓練，近年甚少復發，但因應酬增加比較少運動，除了腰痛外，連右側髖關節附近也常有痠痛感，卻在復健之後又有所改善，可2個月前他感到髖關節扭傷一下，之後便疼痛加劇，寸步難行。

就醫後經檢查發現，劉先生除了腰椎退化問題之外，還合併右側股骨頭缺血性壞死，經過一個月的保守治療後，依然疼痛難耐，最終下定決心做人工髖關節置換手術，術後恢復良好，坐骨神經痛得到解決，也答應不再飲酒。

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  股骨頭壞死若早期治療 3成不用置換人工關節

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師張彧銓說明，股骨頭缺血性壞死在台灣有超過4成病因是飲酒，2成是因使用全身性類固醇，另外4成病因不明。若以性別區分，男性病患最大的致病原因是飲酒，而女性病患最大的致病原因是類固醇使用，而有使用類固醇的病人又有較高的雙側致病比例。

張彧銓強調，股骨頭缺血性壞死在早期診斷比較困難，常需要搭配問診及適當的理學檢查，再安排核磁共振檢查，才能確實診斷。因此若能早期診斷並介入治療，在股骨頭塌陷前，可實施核心減壓手術治療，根據研究，約3成病人可免於換人工髖關節；但在股骨塌陷之後才發現，就只有置換人工關節才能解決問題。

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  機器手臂輔助人工關節置換 手術更精準

若真要進行置換人工關節也不用擔心，台中榮民總醫院關節重建科主任曾崇育表示，人工關節置換是非常成熟的手術，目前新式機器手臂輔助利用光學定位，讓醫師裁切更精準，將誤差降到最低。過去機器手臂為全自費手術，費用昂貴，而新式機器手臂手術使用部分健保給付的關節組件，讓費用負擔大幅減少。他也強調，對於關節治療，能及早發現，才能達到最好的治療效果。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．台中榮民總醫院

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