感染不同病毒株，「長新冠」症狀也不同！不只腦霧、疲倦...竟還會失聲？醫師蘇一峰：喘到無法走路，靠吃威而鋼痊癒

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新冠疫情在台灣已經造成700萬人確診，許多人大病一場好不容易痊癒，卻感覺身體沒有完全康復，持續出現疲累、腦霧、持續咳嗽等「長新冠」的症狀。

根據中央流行疫情指揮中心的說明，長新冠的「九大症狀」涵蓋全身各個器官，從呼吸道、掉髮、紅疹、關節疼痛，到心悸、胸痛，以及腦霧、注意力不集中等神經認知功能症狀，甚至心理健康也可能出現問題，出現憂鬱、焦慮、失眠等症狀。究竟長新冠會不會好？要怎麼確認自己是否長新冠？哪些人比較容易會有長新冠？就由台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師的蘇一峰醫師就來一一替大家解惑。

臨床上最常遇到的「長新冠」症狀有哪些？

其實長新冠的症狀，和「病毒株」的不同有關：Alpha病毒株以呼吸道症狀為主，像是咳嗽、喘等；Omicron病毒株則是較會侵犯神經，如腦霧、疲倦、失眠的症狀變多；而感染BA.1～BA.5的患者，我們就發現喉嚨痛的人變多，甚至是失去聲音，我有位患者就是聲帶發不出聲音、持續了三個多月，而且連睡覺都斷斷續續，在經兩個月的藥物治療後，聲音已回復六、七成。

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「長新冠」可以靠什麼檢查出來？

至於有患者會詢問，自己有點喘，但是照X光、心電圖的結果都正常，輾轉各科檢查也都沒問題，這到底是為什麼？其實我們現在的檢查工具並不十全十美，加拿大曾有個研究發現，透過特殊核磁共振檢查，可以檢查到肺部的微血管循環狀態。而染疫後的患者，此微血管循環都會變細，因此就可以懷疑血管受損、血栓，可能就是造成喘、但是X光、心電圖卻看不出問題的原因。

我曾遇過一個案例，一位高二女性因為染疫痊癒後喘到無法走路、需要坐輪椅，什麼檢查都做了但結果都正常，後來輾轉到我們這邊看診，我們就發現給她使用擴張肺部血管的藥物「威而鋼」，吃到第二次後就有很大的改善，甚至隔天就可以走路去上課了。

哪些族群較容易有「長新冠」？

長新冠的高危險族群，國外的研究顯示男女比大概是四比六，而我們在門診發現鼻卻是女性多一點，他們多有胸悶不舒服、心悸、走不了路的症狀。其實這些症狀，就發現是「不適當心搏過速症候群」，患者多是一動就喘、心悸，這時我們會給予調整自主神經的藥物（尤其是交感神經抑制劑），服用後便可以看見效果。

「長新冠」多久沒好，就不會痊癒？

長新冠患者最想知道，這些症狀到底會不會有改善的一天？根據中國的研究發現，在兩年的追蹤，有五成的患者還有長新冠的症狀，但至於會拖多久，目前尚未清楚。但是病毒株的不同，會持續的時間長短也不一樣，因此目前流行的Omicron、BA.1～5引發的長新冠症狀會多久也不得而知，但臨床上觀察，維持三到六個月都是滿常見的。

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「肺纖維化」有機會改善嗎？

至於染疫後的肺纖維化也是大家聞之色變的症狀之一，其實新冠造成的肺纖維化和一般的肺纖維化有點不同。我們一般在講的肺纖維化是一種慢性病，會越來越嚴重；但新冠產生的肺纖維化是由於一次的急性感染、發炎導致，後來會慢慢修復，這是與一般肺纖維化最大的不同點。

但是修復的速度則是由感染的嚴重程度決定，越嚴重，後續的肺纖維化就會越明顯。這時我會建議積極治療，如給予抗纖維化藥物的效果很好。雖然新冠導致的肺纖維化會慢慢修復，但速度很慢，因此靠藥物介入對癒後比較好。但是藥物治療是越早介入越好，我曾有位患者的肺纖維化到了第八個月才來找我治療，這時給予抗纖維化的藥物就已經沒有效了。因此還是建議能及早就醫、及早治療。

流感疫苗、13價/23價肺炎疫苗需要打嗎？

至於有患者會問說除了新冠疫苗外，13價/23價肺炎疫苗要不要打？基本上肺炎疫苗可以增強我們對肺炎鏈球菌的抵抗能力，也能減少新冠的重症。目前市面上常見的23價肺炎疫苗是舊型的肺炎鏈球菌疫苗，新的則是13價肺炎疫苗。兩者的差異則是抵抗能力的不同，23價的抵抗能力大約為兩成，13價則是增加五成的保護力。我會建議13價、23價都可以打，如今年打23價，明年就打13價。在這個呼吸道問題肆虐的年代，我建議年長者不只新冠疫苗，應該連同肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗都接種，才是最安全的做法。

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真