膽固醇正常也藏危險？身體「這異狀」難察覺、長期不理恐致命 這類人死亡率高20倍

心血管疾病長年位居國人前十大死因，其中心肌梗塞和中風都是隱形殺手，這些急症往往都與動脈斑塊有密切關係，早期可能沒有症狀而容易被忽略。臨床上發現，約有三成心血管疾病患者，血中膽固醇雖然在正常範圍內，但照了頸動脈超音波或冠狀動脈電腦斷層，才發現動脈已經有硬化斑塊，代表膽固醇正常的人，也可能有動脈膽固醇斑塊堆積的問題。

  膽固醇斑塊堆積 長期恐致命

成大醫院心臟內科臨床副教授李政翰表示，簡單來說，動脈斑塊就是動脈的內皮層生病，且膽固醇斑塊持續累積，使得動脈管徑愈來愈狹窄，加上可能長期缺乏運動的影響，肌肉層變得僵化沒有彈性，長久下來使得血管硬化、狹窄，甚至出現阻塞的現象。若發生在供應心臟的冠狀動脈，可能導致心肌梗塞、猝死等致命的結果。

成大醫院重症加護科臨床副教授兼醫務秘書許志新表示，低密度脂蛋白有它必要的功能，但當量過多時，會把膽固醇運送到血管壁並釋放出來，而被釋放出來的膽固醇氧化後，會引發一連串發炎反應，進而形成泡沫細胞堆積在血管壁，形成早期的血管斑紋，這樣的狀況若持續惡化，就會形成血管斑塊，造成動脈粥狀硬化。

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  控制壞膽固醇 不同高風險者標準有異

台北榮總實驗外科主任張效煌表示，在門診跟病房有很多因為心血管疾病而需要住院的病人，心臟科醫生在追蹤這些病人時，會特別注意他們的低密度膽固醇。

低密度膽固醇就是俗稱的「壞膽固醇」，是動脈硬化的頭號兇手。研究發現，低密度膽固醇越高，持續時間越久，會導致全身動脈狹窄阻塞，產生併發症，包含中風、心肌梗塞、腎衰竭、下肢血管阻塞、疼痛等。因此，要預防動脈硬化，就必須好好控制壞膽固醇，不同風險的族群，壞膽固醇的標準也不一樣。

張效煌指出，一般健康的成人，身上的低密度膽固醇數值應該在130 mg/dL以下，若合併有其他危險因子，比方說像糖尿病，或是過去曾經有過血管阻塞毛病者，低密度膽固醇就應該控制在100 mg/dL；如果有更嚴重的問題，比方說曾經心肌梗塞過、做過繞道手術或是心臟血管放過支架，低密度膽固醇至少要在70mg/dL以下。

台大醫院心臟內科主治醫師賀立婷表示，如果心肌梗塞患者同時合併糖尿病，低密度膽固醇則應降到55mg/dL。

此外，三總松山分院內科部主任許育瑞表示，慢性腎臟病患者是一個特殊的族群，他們得到心血管疾病的風險比較高，尤其洗腎患者的心血管疾病死亡率，是一般族群10到20倍。在血管病灶方面，除了動脈粥狀硬化外，慢性腎臟病患者的血管壁中層，也會出現鈣化的現象。

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  低密度膽固醇不易察覺！如何維持正常？

台灣每年因為心血管疾病死亡的病人，大約在2萬到3萬人之間，有很多是年輕族群。根據國民健康署統計，在所有年紀與人口發現，約有20％的人具有高的低密度膽固醇問題。

台北榮總心臟內科主治醫師羅力瑋表示，現在很多民眾都不知道自己膽固醇或血脂肪偏高的情況，通常都是透過體檢、健檢才發現。如果膽固醇高，對於身體影響，不像血壓很容易就會發現或有症狀，平常是無症狀，但時間久了，就會造成冠狀動脈斑塊，若病人出現症狀，都需要更嚴格來控制膽固醇。

賀立婷指出，要降低低密度膽固醇的方法有很多，包含飲食控制、運動、戒菸等，但對於風險較高的病患，除了生活改變之外，一定要合併藥物治療，才能將低密度膽固醇降到標準值。

腦血管阻塞會導致腦中風、冠狀動脈阻塞會導致心肌梗塞、腎臟血管阻塞會導致腎臟衰竭，各種血管阻塞，所造成的問題都會影響生活品質，甚至讓人失能或死亡，提醒民眾不可輕忽。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／TVBS

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