蠕形蟎蟲寄生眼部作怪!65歲婦眼紅腫亂睫倒插 5歲童視力掉到0.3
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有蟲住在臉上?好驚嚇!蠕形蟎蟲會吃臉部的毛囊表皮,導致玫瑰斑、酒糟肌等皮膚問題,甚至寄生在眼部毛囊,造成乾眼症、睫毛脫落,以及視力模糊、減退等瞼板腺障礙,都可能是蠕形蟎蟲在臉上作怪!
一名65歲女性患者因左眼上眼瞼紅腫、睫毛雜亂倒插、眼睛時不時搔癢灼熱,同時有乾眼、睫毛容易脫落的症狀,四處求診點藥、吃藥超過半年仍不見效果。經醫學中心檢查後才發現,患者的眼瞼周圍有慢性發炎,臉部呈現典型酒糟肌膚,而病灶處有不少人體「蠕形蟎蟲」寄生。
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中山醫學大學附設醫院眼科醫師羅愷馨說明,「蠕形蟎蟲」又稱為「毛囊蟎蟲」、「蠕形蟲」或「毛囊蟲」,是一種生長在哺乳動物毛囊皮脂腺的節肢動物,目前已被發現65種,只有2種寄生在人體。在正常情況下,寄宿人體皮膚上的腐生動物,不一定會致病。但蟲體若大量繁殖則可能導致「蠕形蟎蟲病」。
羅愷馨表示,蠕形蟎蟲眼瞼炎的主要症狀包括雙眼反覆發作、瞼緣搔癢、燒灼感及其他刺激症狀,可能合併酒糟性皮膚炎。典型臨床表現為睫毛根部的袖套樣柱狀結痂伴有皮屑、瞼緣及結膜充血、睫毛脫失、亂睫,若合併發生瞼緣炎等眼疾時,嚴重或反覆發作則可能影響視力。
這位女性患者經每2周定期回診,並以高濃度茶樹精油清潔輔以居家眼瞼照護,同時接受自費脈衝光雷射、伊維菌素藥膏治療,3個月後腫塊病理切片及臨床症狀均獲得顯著改善,酒糟臉部皮膚變細緻,眼睛恢復神采。
無獨有偶,一位5歲小女孩,因眼睛疼痛、視力模糊被家長帶到醫學中心就醫,經檢查後發現,小妹妹也是受到蠕形蟎蟲影響,罹患嚴重的慢性眼瞼緣炎,合併角膜炎、糜爛、乾眼症。
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平均每根睫毛減少0.63隻蟲 就可改善症狀
小妹妹初診時患眼視力只有0.3,因角膜糜爛發炎造成病人角膜散光,已影響視力發育。經醫師以抗生素、類固醇眼藥水治療角膜炎,阻止病情惡化為角膜潰瘍,免除不可挽回的視力受損。醫師並且教導家長每日為女孩的眼周進行清潔照護,徹底除蟲,在積極治療後,小妹妹視力恢復至1.0,眼睛也不再乾癢疼痛,至今維持低度散光。
羅愷馨醫師表示,目前眼型蠕形蟎蟲症診斷均以臨床診斷加上顯微鏡鏡檢,藉由大量經驗累積來判斷,病人的反覆慢性眼瞼緣炎症狀是否和鏡檢下過多的蟎蟲相關連。治療上,蠕形蟎蟲眼瞼炎不追求絕對除蟲,而是要兼顧視力和舒適度,平均每根睫毛減少0.63隻的蟲量,就可以達成症狀改善。
羅愷馨醫師強調,蠕形蟎蟲眼瞼炎必需靠專業眼科醫師診治,以達到最佳療效,建議有類似慢性眼表發炎問題的患者要及早尋求診療,以免視力受影響。
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◎ 圖片來源/中山醫大附醫提供 ◎ 資料來源.諮詢專家/羅愷馨醫師
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