膽結石／膽結石一定要開刀嗎？膽囊切除會怎樣？1療法疼痛消失不復發

膽結石有可能會造成一系列的問題，包括疼痛、膽囊炎、膽管炎、膽石性胰臟炎等。就疼痛來說，如果發作頻率不高，沒有對生活造成困擾，可以考慮採症狀治療；但若已經對生活品質造成影響，就會建議手術治療。

  膽結石一定要開刀嗎？

通常只有「有症狀」的膽結石才需要處理；或者是糖尿病患者合併膽結石，也會建議開刀治療；如果是沒有症狀的患者，可依醫師建議定期回診觀察。要特別注意的是，膽結石手術並非只摘除結石，基本上是要把膽囊一併切除，因為膽囊出了問題才會長出結石，因此需要將膽結石連同膽囊一併拿掉，否則膽結石會一再復發。

  膽結石治療方式有哪些？

膽結石根據症狀的有無，主要分成3種處理方式：

  觀察與等待

沒有症狀的膽結石患者，通常不會做任何處理，因為大部分患者的一生都不會發生任何症狀，根據研究追蹤15年結果顯示，由無症狀變成有症狀的膽結石患者只有20％，觀察及等待是最好的處置方法。

  膽囊切除手術

有症狀的膽結石，最主要的處理方式為膽囊切除手術，它是最有效預防膽結石再復發及併發症發生的方法，92％的病人經過膽囊切除手術後，其膽道疼痛的症狀完全消失。

手術主要分成「腹腔鏡膽囊摘除手術」和「傳統膽囊切除手術」。腹腔鏡膽囊摘除手術相較於傳統手術有較低的死亡率、住院時間較短、較少組織傷害、術後回復較快等優點，因此目前多傾向於使用此方法。

  膽結石溶解治療

膽結石溶解藥物會考慮用於有症狀的膽結石患者或有可能會有症狀的膽結石患者但不適合手術者，其他情況，例如需要動肥胖手術的患者，也會先使用藥物預防膽結石形成，常用的藥物為Ursodeoxycholic Acid（UDCA）。

另外，臨床上也會利用「體外震波碎石術」，將結石震碎成小片段或沙狀，配合UDCA一起使用利於結石溶解和排除，但是這些結石溶解的方式其膽結石疾病都有可能再復發。

  Ｑ：膽囊切除會怎樣？

膽囊最主要的功能是儲存膽汁，膽囊切除後，儲存膽汁的功能就交由膽管來執行，但膽管並無法儲存大量的膽汁，所以當吃的食物比較油膩時，就沒有足夠的膽汁來幫助脂肪的消化，所以糞便就會比較油一點，甚至會覺得排便時糞便都不成形，像是腹瀉的感覺。不過，這種情形可以藉由飲食上的調整來改善，只要吃清淡一點，再加上時間久了之後膽管發揮代償的功能，這種情形就會好很多。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／羅東博愛醫院．衛福部台中醫院．周宗慶醫師

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