趁意識清楚時簽署「預立醫療決定書」 自己決定不插管!醫院門診可免費諮商
免費醫院門診諮商插管安寧緩和醫療條例病主法預立醫療決定書不急救同意書社工師呂雅珊張哲瑞 文章 參考資訊
「老伴變成植物人好多年了,每天用鼻胃管灌牛奶、外傭幫她翻身拍背,看她這樣躺在那,我也很難過,我可不可以幫她簽不要插鼻胃管,讓她不要那麼辛苦?」「我已經簽署過『不急救同意書』了,為何還要簽署『預立醫療決定書』?」
與「不急救同意書」有何不同?民眾多混淆
《病人自主權利法》(《病主法》)施行即將邁入第4年,新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示,很多民眾將《病主法》和《安寧緩和醫療條例》混淆,而目前各大醫院設有預立醫療照護諮商門診,民眾可以諮詢相關問題,院方也提供諮商費用補助,邀請民眾為自己的醫療權利作主。
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張哲瑞醫師表示,《病主法》是作為亞洲第一部以病人為主體,保障病人「知情」、「選擇」、「決定」權利的專法,施行至今即將邁入第4年,但在該院宣導過程中發現,很多民不理解,已經簽署過「不急救同意書」了,還需要簽署「預立醫療決定書」嗎?兩者有什麼不同?
張哲瑞醫師指出,事實上,2部法令所保障的對象及醫療權利並不相同,《安寧緩和醫療條例》保障「末期病人」拒絕維生醫療的權利,不急救同意書可由病人或其家人簽署;《病主法》保障的對象則除了末期病人,還包含「處於不可逆轉之昏迷狀況」、「永久植物人狀態」、「極重度失智」、「政府公告特定疾病」者。
「預立醫療決定書」要本人意識清醒時簽署
而且「預立醫療決定書」不但可以決定本人在前述5款臨床條件下的「維持生命治療」意願,還有「人工營養及流體餵養」的選擇,更重要的是,「預立醫療決定書」只能由本人在意識清醒時簽署,親友皆不得代為簽署或更改決定。所以,如果只有簽署「不急救同意書」,病人所能行使的醫療權利,以及適用情境將會有所限制。 看更多:老了壽終正寢有方法!台大醫教你4招避免早死、不痛苦的好死
諮商團隊的呂雅珊社工師分享,有次推廣活動結束,一位老先生向她低聲詢問,他的老伴因病昏迷臥床多年,每天靠管灌餵食,只能躺在那裡;老先生並不是不愛太太,家中經濟也足以支持太太的長期照顧,但實在不忍老伴繼續受苦,內心十分掙扎,於是鼓起勇氣詢問。
呂雅珊社工師表示,身為社工師她十分理解老先生的不捨與無助,但《病主法》規定,意願人必須是具完全行為能力之人,在意識清醒,且有家人共同出席「預立醫療照護諮商」,經過醫護社心人員說明,在了解自己的醫療權利後,才能為自己簽署「預立醫療決定書」,因此這位老先生的太太並不能適用。
呂雅珊社工師也強調,如果我們都能預先為自己立下重要的決定,摯愛親人才不會陷入不知如何是好的困境。新竹臺大分院於108年起開設「預立醫療照護諮商門診」,至今諮商超過300人,民眾在二親等家人陪同下,與醫療人員進行自費「預立醫療照護諮商」,簽署「預立醫療決定書」,即可為自己選擇在5款特定臨床條件下的醫療決定,對於經濟弱勢或特定疾病病人,院方也提供諮商費用補助。
除了新竹臺大分院,各大醫院也多設有「預立醫療照護諮商門診」,邁入高齡化社會之際,國人對於病人接受醫療照護的自主意識提升,為自己預先簽署「預立醫療決定書」,讓生命最後一哩路的每個選擇,都能符合自己的意願。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/新竹臺大分院
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