為何流鼻血恐是「子宮內膜異位症」警訊？和「子宮肌腺症、巧克力囊腫」差在哪？一文看懂

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有研究及報告指出，有些人在月經週期出現時特別容易流鼻血或是咳血，這也可能是剝落的細胞組織隨著血液循環到人體各部位，進入肺部或咽喉黏膜處所造成。

你是否曾聽過「你難受孕就是因為有子宮內膜異位，想治療就快點懷孕」這種矛盾的說法？今天就讓婦產科醫師好好解釋，這種矛盾說法的由來是什麼！

自青春期後，卵巢每隔約28天，會有一個卵子在濾泡裡面成熟，在卵子成熟的過程中，卵巢會分泌雌激素及黃體素，雌激素可以刺激子宮內膜使其增厚，黃體素可以穩定子宮環境，有助於受精卵著床，若是卵子釋放出後沒有受精，子宮自然不再需要增厚，黃體素的功能會開始消弱，原先增厚的子宮內膜也開始剝落，這些子宮內膜和血會從陰道排出，就成為月經。

什麼是「子宮內膜異位」？

一般而言，子宮內膜應在每月月經期間自陰道排出，但如果剝落的子宮內膜沒有自陰道排出，反而是出現在不應該出現的地方，就可稱為子宮內膜異位症，子宮內膜異位也隨著異位的部位不同分為多種情況：

1.往內長子宮由內至外可分為內膜層、肌肉層和臟壁腹膜層，當子宮內膜往內長，伸入肌肉層，便稱為「子宮肌腺症」；另有少部分經血會順著輸卵管留到腹部或骨盆腔。

幾乎每個女性會發生這樣的狀況，只是每人多寡不同。而經血逆流到身體裡時容易流到身體中的最低部位「道格拉斯隱窩」，在正常的情況下，身體內免疫功能會將經血消滅，吞噬不正常的組織細胞，但有些人因體質關係，無法清除這些異物，因此這些跑錯地方的經血就會在累積的部位增生。

2.往外長而往外長的常落於骨盆腔底部、卵巢上方，因而造成該部位沾黏，落於卵巢上方者稱為子宮內膜異位瘤，通常稱為巧克力囊腫，因瘤裡頭是經血沉積物，手術取出後呈咖啡色，因而有此暱稱。

3.體內各部位還有研究及報告指出，有些人在月經週期出現時特別容易流鼻血或是咳血，這也可能是剝落的細胞組織隨著血液循環到人體各部位，進入肺部或咽喉黏膜處所造成。

子宮內膜異位的兩大症狀

1.經痛子宮內膜異位的痛有4種，第1種是痛經；第2是因子宮內膜異位導致骨盆腔沾黏，性交時產生的疼痛；第3是子宮內膜沉積在大腸部位，排便時會不舒服；第4種則是子宮內膜侵犯至膀胱，小便會疼痛，一般多是痛經，後三種屬較為嚴重的情況。

2.不孕不孕症的婦女中，有1／4是子宮內膜異位，但不代表子宮內膜異位就會導致不孕，只是相對提高其機率。除了因子宮內膜異位嚴重時造成骨盆和輸卵管沾黏導致的不孕；若子宮內膜異位發生在卵巢上，也會影響排卵功能，同樣容易導致不孕；而經血沉積在身體中的部位，身體也會出現免疫機制（排斥現象），若有性行為時也可能對精蟲產生免疫反應，相對會影響受孕和著床。這些都是因為子宮內膜異位可能影響不孕的原因。

3種方法治療子宮內膜異位

只要能抑制排卵、不來月經，就能壓制子宮內膜異位的發生子宮內膜異位是因每月剝落的子宮內膜跑錯位置所導致，就此原因反推，沒有月經的女性就能壓制子宮內膜異位的發生，這也就是常有人要子宮內膜異位症患者趕緊懷孕的原因，因為只要懷孕10個月沒有月經，子宮內膜異位的組織會暫停累積，可能會萎縮甚至消失，就能改善子宮內膜異位。但子宮內膜異位症患者本就不易受孕，因此，治療會先以藥物控制，改善子宮內環境，待其懷孕生產後，也就能獲得改善。

如果是不打算懷孕的女性，婦產科醫師也會利用藥物，抑制排卵功能達到類似停經的效果；或是利用手術清除異位的子宮內膜，像是摘除巧克力囊腫、分開沾黏的部位，甚至是為不考慮生小孩的女性直接摘除子宮。只要暫時中止子宮內膜異位的沉積物，都可改善原本的子宮內膜異位情況。

子宮內膜異位的真正原因仍不明朗，屬個人體質關係所引起，因此也無預防之道，若是考慮懷孕的女性朋友，每次月經週期來潮時有明顯的不適症狀，建議進行進一步檢查，以及早確認，請醫師控制症狀，待子宮內膜異位情況改善時進行受孕，懷孕生子後就能享受這個因為懷孕所帶來的最好紀念品！

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本文獲「媽媽寶寶Mombaby」授權轉載，原文：每次都經痛，有可能是「子宮內膜異位」？「子宮內膜異位」的2大症狀＆治療方法

責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真

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