不是中風、年輕人也會吞嚥困難? 彰基醫:不可等閒視之!
手術困難中風頭頸部建議耳鼻喉年輕人主治醫師咽喉目前新聞不可等閒視之洪雲聰 文章 參考資訊
▲36歲的陳先生不菸不酒,最近發現吞嚥越來越困難,前往彰基就診確認為「下咽癌」,經手術後目前恢復良好;耳鼻喉暨頭頸部主治醫師洪雲聰建議,若咽喉痛、吞咽困難超過一個月,可能需要前往醫院做內視鏡的檢查,早期發現、早期治療。(圖╱彰基提供)
記者孔亮云╱彰化報導
36歲的陳先生不菸不酒,最近一個月開始覺得要很用力才能把食物吞下去,漸漸的連溫開水也難以下嚥,診所初步檢查並沒有發現異樣,但建議到醫院做進一步檢查,他卻因為路程遠加上工作忙而沒去。某日,隔壁罹患食道癌的長輩到家裡作客,由於二人狀況很像,提醒他趕緊去看醫師,因此懷著忐忑的心前往彰基醫學中心求診,切片結果顯示為「下咽癌」,接受徹底的癌症手術治療後,目前恢復良好並持續追蹤。
▲病患經過光學內視鏡檢查後,發現咽喉部有一個巨大的腫瘤,腫瘤本身已經擋住食道的入口,並且部分阻塞聲帶。(圖╱彰基提供)
收治陳先生的彰基耳鼻喉暨頭頸部主治醫師洪雲聰表示,病人因為比較年輕且沒有喝酒,原以為是比較輕微的喉球症患者,後來經過光學內視鏡檢查後,才發現病人的咽喉部有一巨大的腫瘤,腫瘤本身已經擋住食道的入口,並且部分阻塞聲帶,好在病人來得早,還沒有完全阻塞上呼吸道,不然可能需要緊急做氣切,保留呼吸道暢通。經過與病人的討論後,在麻醉科醫師麻醉之下,順利的做完硬式內視鏡下腫瘤切片,病人也不需要經過預防性的氣切手術;切片結果顯示為「下咽癌」,病人也進一步接受徹底的癌症手術治療,目前手術後恢復良好,並且持續在耳鼻喉科門診追蹤。
▲洪雲聰醫師指出,腫瘤經雷射處理乾淨,不再阻礙食道和聲帶,術後當天就可吞嚥,不會有任何卡卡的感覺。(圖╱彰基提供)
「下咽癌」常見於55~70歲的男性,通常個案都有在長期喝烈酒,也因此時常合併「食道癌」的發生,據台灣本土統計約有30%的「下咽癌」病人,經過胃鏡檢查後發現同時有「食道癌」或是「食道癌」前病變。下咽癌的症狀通常是長期的咽喉痛、聲音沙啞、吞咽困難或是喉嚨有異物感,不過因為癌細胞長的地方是在咽喉的深處,一般目視的檢查是無法發現,常常需要內視鏡的幫忙才有辦法診斷,也因此許多的「下咽癌」患者被診斷時,都已經轉移到頸部淋巴結了,造成病人的五年存活率一直很低,大概只有30~35%,也是所有頭頸癌預後最差的。
目前手術仍是主要的治療方式,針對一些末期的病人,可能需要做到全喉切除手術,如果想要保留發聲器官,則可考慮接受同步化學放射線治療,不過當同步化學放射線治療失敗時,病人仍然需要接受全喉切除的手術。
洪雲聰醫師表示,癌症發現的越早期,所需要接受手術範圍就會越小,像早期的「下咽癌」可能只需要接受經口的雷射治療即可,術後也不需要再接受放射線治療;因此,建議如果民眾有咽喉痛超過一個月,或是吞咽困難一段時間都沒有改善,可能需要前往醫院做內視鏡的檢查,早期發現、早期治療。
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