7成台灣人不知偏頭痛是一種疾病，恐會痛到想自殺，透過3方法可預防

根據統計，門診中的頭痛患者，有6成是偏頭痛[1]，2成是緊縮型頭痛（俗稱「緊張性頭痛」），另外還有叢發性頭痛，由於偏頭痛容易受到氣候變化的影響，出現頭部劇痛、流眼淚、流鼻水等症狀，又名為「自殺性頭痛」。近年就有叢發性頭痛患者，劇烈抽痛、症狀反覆，四處求醫卻未能找到適當的治療，最後痛到跳樓來尋求解脫。

20-50歲女性是偏頭痛高風險群

《全球疾病負擔研究》報告指出，過去30年以來偏頭痛高居導致失能疾病的第二名，在50歲以下青壯年族群甚至位居第一，影響全球10%-20%的人口。在台灣，大約有200萬人患有偏頭痛，而且女性發生機率比男性來得高，女比男為3比1，全台女性偏頭痛的比率為12%，男性約為5%；尤其容易出現在20-50歲的女性族群，不僅會造成生活品質下降，頻繁偏頭痛患者更容易合併焦慮、憂鬱、失眠等身心問題，有更高的憂鬱症、精神疾病風險。

台灣頭痛學會理事長陳韋達表示，偏頭痛會嚴重影響患者的日常生活，包括工作、社交等活動，但在頭痛學會2021年的問卷調查中，有7成的台灣人不知道偏頭痛是一種疾病，更有半數的人不知道偏頭痛可以主動進行預防性治療。

止痛藥越吃越多，恐導致症狀惡化

一般民眾發生偏頭痛時，多會服用止痛藥緩解疼痛，但有些人偏頭痛發作頻繁，若只使用止痛藥治療，會發現越吃藥效越低，最後要連吞很多顆止痛藥才能把偏頭痛壓下來，而這樣處理偏頭痛的後果，可能會導致偏頭痛症狀惡化，或甚至引起「藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)」。

陳韋達指出，其實偏頭痛是可以預防的，台灣頭痛學會推出一個口訣，旨在提醒民眾對偏頭痛要有病識感，並加強民眾對偏頭痛的認識。今年推出的「123頭痛Free」口訣，代表『每週頭痛超過「1」次要看神經內科，每週止痛藥吃超過「2」次頭痛可能惡化，預防偏頭痛有「3」招: 運動、紓壓、預防性藥物。』

偏頭痛的主流療法

目前治療偏頭痛的特殊藥物以翠普登類（Tryptans）最有效，台灣引進其中2種。Tryptans的藥物作用機轉是抑制週邊血管傳遞疼痛訊號到大腦，當腦內週邊血管擴張，頭部開始漲痛時，服用Tryptans藥物可阻斷訊號的傳送，讓訊息無法傳送至腦部，就不會感受到頭痛，因此，當偏頭痛發作時，服下Tryptans之後，通常在20分鐘至1小時，頭痛就會緩解。

越早服用Tryptans效果越好，不要忍到大痛時才服用，然而有不少年輕女性不到最後關頭，絕不輕言吃藥；雖然大痛時才服藥，也許還是能減輕症狀，但緩解的時間會延長。

但依健保規範，一個月只能開立8顆Tryptans類藥物，頭痛時才服用，屬於應急使用；但當病人一個月頭痛需要吃到8顆以上，代表疼痛太頻繁，這時便需要使用另類預防性藥物──神經穩定劑，通常必須持續服用3～6個月後，由醫師和病人討論，是否減量或停藥。

長期偏頭痛應尋求神經內科醫師評估治療策略

台灣頭痛學會秘書長王嚴鋒表則示，神經內科醫師可以依據偏頭痛發作的頻率和嚴重程度，採取不同的治療策略。若偏頭痛發作每周超過一次，就會建議使用預防性的藥物來治療，像是口服的乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥與抗憂鬱劑等，而較常見的長效預防性注射針劑則有肉毒桿菌素。

目前也有降鈣素基因相關肽(CGRP)受體拮抗劑，此類藥物能夠單一阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，進而減少偏頭痛的發生，台灣目前有注射針劑，未來也期待有口服藥物上市，提供偏頭痛患者治療上的新希望。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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