年輕乳癌預後差、晚期多? 醫揭「精準治療」關鍵:3種乳癌患者必做基因檢測
潮健康/郭家和
![年輕乳癌人數多、預後差? 醫:荷爾蒙受體陽性最多 年輕乳癌人數多、預後差? 醫:荷爾蒙受體陽性最多](https://i1.wp.com/coolhealth.sharkcdn.io/blog/f4a7551198d1b587fdf6654836c289cbf36fd57d.jpg)
年輕乳癌人數多、預後差? 醫:荷爾蒙受體陽性最多
臺灣乳癌一年新增個案約17,000人。乳癌不只是女性癌症發生率首位,人數增加比例也位居十大癌症中前三名。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,國人乳癌個案絕對人數上升,雖然發生率高峰往後移,但停經前乳癌比例高達32%,高於歐美地區的25%。其中,停經前的乳癌亞型又以「荷爾蒙陽性受體陽性」為最大宗,其預後相較停經後的荷爾蒙受體陽性乳癌更不理想。
「台灣的年輕乳癌荷爾蒙受體陽性比較多但預後差,因為荷爾蒙可以視為乳癌的養份,容易刺激腫瘤生長!」
陳守棟醫師表示,39歲以下乳癌「不復發」的比例在所有乳癌年齡層當中最低,顯示年輕乳癌與「極年輕乳癌」更需要積極與醫師配合接受適當治療與定期追蹤。近年乳癌治療發展的新途逕,包括抗體藥物複合體(ADC)及口服細胞週期抑制劑(CDK4/6 inhibitors)最受關注。尤其是停經前乳癌若轉移採用停經針(卵巢切除)配合細胞週期抑制劑與荷爾蒙治療,不只存活率更佳,甚至有使轉移後病灶消失的成效。
![每三名乳癌一名是年輕女性! 晚期比例高又易復發? 每三名乳癌一名是年輕女性! 晚期比例高又易復發?](https://i1.wp.com/coolhealth.sharkcdn.io/blog/b9e99092cde9fb4aee1a83c4528b82198adfd038.jpg)
每三名乳癌一名是年輕女性! 晚期比例高又易復發?
三軍總醫院一般外科馮安捷醫師說明,乳癌風險因子包括長期飲酒、抽菸、未生育或晚生育、初經較早或停經較晚、家族中有乳癌或卵巢癌病史,皆屬於相對高風險族群。109年癌症登記資料顯示,每三名乳癌就有一名是年輕女性,而年輕乳癌患者面臨存活期、治療方式、藥物選擇及復發機率等多重擔憂,生活品質面臨極大考驗。
「年輕乳癌與年紀較大的乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高,以及腫瘤惡性度、診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關!」
馮安捷醫師指出,乳癌個案每4人就有1人於治療5至10年後復發或轉移。其中,高發生率的「荷爾蒙陽性/HER2陰性」(管腔A型、管腔B型)更有過半數治療5年後會復發轉移,且相關基因突變易增加復發和轉移風險,帶有基因突變的荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌,容易產生抗藥性而治療效果不佳,更需要採取個人精準化的治療策略。
![乳癌走向個人化精準治療! 找出突變基因擬定治療對策 乳癌走向個人化精準治療! 找出突變基因擬定治療對策](https://i1.wp.com/coolhealth.sharkcdn.io/blog/674e63a4372f82cdfcc699c3c3bbf752737e7df2.jpg)
乳癌走向個人化精準治療! 找出突變基因擬定治療對策
「時代在變、技術在進步,藥物也在不斷進步與推陳出新,如果檢測發現屬於荷爾蒙陽性/HER2陰性這個最大宗的亞型,治療後一定要定期追蹤!」
馮安捷醫師表示,乳癌治療已有多元選擇,包括手術治療、化學治療、免疫治療、標靶治療、荷爾蒙治療等。現今乳癌治療已朝向個人化的精準治療,透過次世代基因定序(NGS)可同時檢測PIK3CA、BRCA1、BRCA2等多種與乳癌相關的基因突變,進而擬定最適合自己的治療策略,配合精準用藥降低副作用、加快回到正常生活。只要屬於荷爾蒙陽性/HER2陰性復發轉移、有癌症基因變異家族史、早期乳癌大小1-5公分、淋巴結轉移數0-3顆等乳癌患者都建議進行基因檢測。
馮安捷醫師指出,針對轉移後的荷爾蒙陽性/HER2陰性的乳癌,現今研究指出可使用口服細胞週期抑制劑(標靶藥物CDK4/6抑制劑),其機轉為阻斷癌細胞的分裂週期,讓腫瘤細胞無法裂進而縮小。搭配荷爾蒙藥物使用能幫助乳癌患者得到更好的無疾病存活期與更理想的總體存活率。
臺灣乳癌存活率輸日韓歐美? 醫籲落實部份負擔抑制浪費
「臺灣乳癌存活率,呈現出比日、韓、歐美更不理想的情況,與藥物給付和整體國人對醫療支出的態度有關!」
陳守棟醫師表示,包括口服細胞週期抑制劑(標靶藥物CDK4/6抑制劑)等新藥在未納入健保給付或不符合給付條件時,可能失去了更理想的治療機會。另一方面,應設法降低國人的醫療浪費,比如推動部份負擔制度,並可增加健保收益,照顧更多有需要的癌症族群。
馮安捷醫師提醒,國人乳癌篩檢意識提升,對乳房攝影及各項癌症篩檢接受度增加,在年輕乳癌而言,基因檢測除了協助區分癌症不同亞型,找出最適當的治療方式,也有助評估治療後狀況。特別是高復發風險的荷爾蒙陽性/HER2陰性病患,治療後必須按照指示定期檢查,即便出現轉移復發或抗藥性,也應趁早介入控制癌細胞,有望達到更佳的生活品質。
全方位癌症基因檢測費用紓緩治療安樂死晚期非小細胞肺癌之化學治療與標靶治療癌症基因檢測費用ptt罹 癌 基因檢測乳癌四期上班晚期乳癌定義乳癌末期死亡行動基因檢測費用ALK 檢測 健保給付 抽菸 天冷 頭痛美容整形 容光煥發 好運來醫藥衛生 調查
「整形皇后」顧婕罹直腸癌!手術摘瘤病情仍惡化癌細胞已擴散-引新聞
(娛樂中心/綜合報導)57歲女星「整形皇后」顧婕日前證實罹患直腸癌三期,她發現後迅速於上個(4)月底住進北醫,並進行摘...
總統辯論會/朱立倫等藍高層睡一排!旅美教授:該被掃進歷史垃圾堆
政治中心/柯美儀報導2024總統大選辯論會在今日下午展開。(圖/翻攝直播)2024總統大選唯一一場總統候選人政見辯論會在今(...
6月2日「肌無力關懷日」!台灣重症肌無力30年照護有成,期望開啟精準治療新時代
每年6月是「世界肌無力症關懷月」,歐洲更自去年開始將6月2日定為「肌無力關懷日」,希望藉此喚起大眾對於「重症肌無力」的...
精準腫瘤治療:核磁影像導向放射治療-AM730
其中,核磁影像導向放射治療(MagneticResonanceImagingwithRadiationTherapy,簡稱MRLinac)能夠提供更加精準的腫瘤治療策略...
《阿茲海默症》不僅發生於大腦!阿茲海默症患者血液中的免疫基因也發生變化!
《阿茲海默症》不僅發生於大腦!阿茲海默症患者血液中的免疫基因也發生變化!今年2月9日,西北大學范伯格醫學院的科學家發表...
馬路也需要醫生?標線設計原來那麼重要-PeoPo公民新聞
標一:穿梭大街小巷不只是紙上談兵 NS:捷運與馬路聲音 OS:輕軌駛過剛建造好的軌道,中午十一點,高雄市區高溫飆破30度...
逾400名私家醫生登記慢性疾病共同治理先導計劃-RTHK-香港電台新聞主頁
");jQuery("#212h3").html("");jQuery(document).ready(function(){jwplayer.key=EKOtdBrvhiKxeOU807UIF56TaHWapYjKnFiG7ipl...
不當減重、營養不良也會脂肪肝!營養師指關鍵,6觀念確保肝健康。|醫藥健康
脂肪肝未必是肥胖者才會有,健身、身材好的人也要留意,尤其是不當減重、快速減重者。聯欣診所李亮儀營養師指出各種脂肪肝類...
國人死因第5!乳癌專家郭耀隆腦中風逝「幾乎0徵兆」秒看8危險因子
曾救治不少乳癌患者的郭耀隆醫師,驚傳因腦中風與世長辭。知名外科醫師江坤俊31日在臉書發文表示「南部一位我很尊重的學長過...