轉移性HER2弱陽性乳癌衛教新分類魔術子彈ADC保眼助延命
【總社長孫崇文、特派記者林惠貞、李益國報導】[1]
圖2:台灣癌症基金會賴基銘執行長。(台灣癌症基金會提供)機車急煞致胸痛,30歲小資女警覺追查竟是乳癌,術後認真追蹤4年後,無奈癌細胞竟轉移眼窩,眼凸如金魚險挖眼確診「轉移性HER2弱陽性乳癌」新分類魔術子彈ADC保眼助延命。
圖3:中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智教授。(台灣癌症基金會提供)搭車意外發現乳癌!「小宛」30歲時與家人共乘機車時緊急煞車,後座的她前胸撞上家人後背造成疼痛,觸摸發現硬塊,多日未消且形狀有變,就醫確診為第二期乳癌,並於乳癌手術後辭職休養身體。沒想到4年後返回職場,乳癌細胞竟長到眼窩,陸續出現視覺疊影、眼白冒水泡、眼球外凸、眼睛無法閉合、畏光與易流淚等症狀,多位眼科醫師建議摘除眼睛保命,但術後也難以配戴義眼。
圖4:彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心陳達人教授。(台灣癌症基金會提供)即使面臨惡劣的病況,小宛為了年邁父母,也為了留住眼睛,堅持抗癌不放棄。而在忍痛多年後,小宛終於在今年等到好消息,醫師評估小宛屬於新的乳癌分類「HER2弱陽性乳癌」,且經醫病充分溝通後,接受「魔術子彈」ADC藥物治療。不到一個月,小宛眼窩腫瘤明顯縮小,眼睛症狀也獲得改善,不但保留住眼睛,更擺脫過去一年四季需全副武裝、同時配戴太陽眼鏡與防護面罩才能出門的痛苦生活,重拾自信又快樂的人生。
圖5:中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智教授分享病友乳癌眼轉移的治療故事。(台灣癌症基金會提供)乳癌是國內女性第一好發癌症,每年超過1萬5千人新增案例,相當於每35分鐘就有多1名乳癌病友。台灣癌症基金會長期關懷乳癌病友,特別於10月「國際乳癌防治月」舉辦記者會,鼓勵乳癌病友積極迎戰病魔,開創快樂新人生。
只分陰陽還不夠!認識乳癌新分類「HER2弱陽性乳癌」
中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智教授表示,依據荷爾蒙受體與HER2受體的表現,過去乳癌類型大致分為荷爾蒙陽性、HER2陽性與三陰性乳癌,且有相對應的治療方式。然而,近年臨床發現,有一群癌友依照治療準則,給予抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單一種類化療的效果不佳,復發率較高。進一步瞭解才發現HER2表現不能只區分「陽性」與「陰性」,介於中間的「弱陽性」也是影響治療效果的關鍵。
「HER2弱陽性」代表HER2有表現但表現量卻不高,病理學判斷有兩種情況:一種免疫組織化學染色(IHC)檢測只有1+;另一種則是IHC檢測2+,但螢光原位雜交法(FISH)檢測為陰性。
劉良智教授指出,「HER2弱陽性乳癌」是乳癌的一種新分類,占所有乳癌病友的一半左右。過去被分類為荷爾蒙陽性與三陰性乳癌的病友,現在都可能屬於「HER2弱陽性乳癌」,可優先考慮抗體藥物複合體(ADC,全稱Antibody-Drug Conjugates)治療。研究顯示,轉移性HER弱陽性乳癌病友接受俗稱「魔術子彈」的ADC治療,無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。
翻轉轉移性HER2弱陽性乳癌 ADC藥物「旁觀者效應」是關鍵
彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心陳達人教授表示,ADC抗體藥物複合體係以「連接子」結合標靶藥物與細胞毒殺藥物,利用標靶藥物的專一性,將細胞毒殺藥物送進癌細胞。此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶,作用更精準,副作用也較傳統化療小。
特別的是,ADC藥物被視為未來乳癌治療的重要趨勢,關鍵就在於「旁觀者效應」!陳達人教授說明,部分ADC藥物所搭載之細胞毒殺藥物,細胞膜通透性佳且數量多,既能針對主要的腫瘤細胞進行攻擊,也能穿透腫瘤細胞膜而對鄰近的癌細胞產生毒殺效果,引發「旁觀者效應」,改善癌腫瘤異質性導致的抗藥性問題,降低復發風險,成為轉移性HER2弱陽性乳癌症病友的主要治療選擇之一。
罹患乳癌不要怕!醫病溝通+健康生活,戰勝乳癌希望大
台灣癌症基金會賴基銘執行長呼籲「乳癌姊妹們別怕!」。拜醫療科技發展所賜,現在臨床上的乳癌治療選擇越來越多,還有很多新藥陸續研發問世,請乳癌病友不要放棄希望。保持勇敢與樂觀的態度,遵循醫囑及早且規律治療,搭配規律運動與健康飲食,戰勝乳癌不是夢。
延伸閱讀:【焦點傳媒社】[2]
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