心室心律不整有救星！3D立體定位燒灼術，讓心臟不再亂跳

一名30歲年輕女性因心悸與胸痛症狀來到國泰綜合醫院門診求治，在一系列的檢查報告，均顯示這位女性心臟功能良好，也沒有結構性的異常，但其24小時心電圖檢查發現一天竟然有超過一萬下的「心室早期收縮」，因此開始接受口服藥物治療。但經過多次藥物調整，其症狀與心律不整次數仍無法緩解，因而轉至心臟電生理學科尋求進一步電生理燒灼手術治療。然而傳統的心律不整電燒手術是利用X光輻射透視心臟，幫助醫師將導管放到正確的地方，進而做出正確的診斷並予以治療。但患者擔心檢查中的輻射暴露可能會造成後遺症，因此患者遲遲無法接收電燒治療。

經過醫病間詳細的討論與溝通，最後，這位年輕女性接受3D立體定位系統燒灼術，在相當低輻射的環境下，精準成功地治療心室心律不整的病灶，心臟終於不再亂跳，也不用再吃藥。

何謂心室心律不整？─心室早期收縮

何謂心室心律不整？國泰綜合醫院心血管中心病房主任暨心臟電生理學科主治醫師黃奭毓表示，人類的心臟跳動是由右心房的竇房結來控制，經由房室結，把電刺激由心房傳到心室，引起心臟的收縮，以維持正常的血壓及身體所需之血液供應。正常情形下，人的心跳在休息狀態下是規律的，每天心跳的總次數約為12,000-15,000次。心室早期收縮是由心室的異位節律點發出激動波使心室提早收縮，而一般來說，心室早期收縮並不會造成生命危險，因此藥物治療仍是優先的選擇，但在某些狀況下，如發作頻率過高（每天心律不整的次數超過6,000-10,000次或比率超過5-10%）、心臟收縮功能異常，以及症狀明顯難以忍受的病人，電生理燒灼術治療大都能收到立竿見影之效果，讓病人在術後的發作次數大幅下降，甚至治癒。

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傳統和3D立體定位電燒手術

一般傳統的心律不整電燒手術是利用X光透視心臟，幫助醫師進行準確的心導管電氣診斷與燒灼治療。但對於兒童、年輕女性、孕婦、甚至醫師來說，暴露在輻射當中對人體都不是一件很好的事。相對的，3D立體定位系統藉由裝置在病人身上的貼片位置，讓電腦去定位導管與心臟的相對位置，不需要輻射線暴露就可以達到和傳統X光透視一樣的效果，不但減少輻射量、降低病患風險，甚至達到零輻射目標，而且在定位上更比傳統X光透視的方式精準，因此對於心律不整的治療是一大福音。

（圖片提供／國泰醫院）

目前「低輻射的3D立體定位系統燒灼術」主要應用於陣發性上心室頻脈、心室早期收縮及典型心房撲動的病患，但未來也有機會應用在其他心律不整的地方。進一步地，健保對於複雜性心室心律不整是有給付3D立體定位系統燒灼術，但若是年輕或懷孕者患有一般性上心室心律不整，則必須自費使用。

心室心律不整的保健方式

最常見的心室早期收縮類型，其實是「不明原因」，好發在中年女性，通常患者健康狀況良好，就是心臟亂跳個不停，而這類型心律不整，異常放電的位置大多坐在右心室出口附近。且其大多為良性的，可以從調整日常生活型態預防，如充足睡眠、保持情緒穩定、適當調解壓力、戒菸、和避免過量酒精性及含咖啡因的飲料等。除不明原因外，缺血性心臟病（心肌梗塞）也是產生心室早期收縮的另一個重要原因，另外心臟若有基因上的缺陷或結構性心臟病，亦會發生心室早期收縮，甚至誘發更嚴重的心室頻脈，進而危及生命，因此藥物治療與電燒手術皆有其必要性。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/28/92618[5]
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