8旬翁身體疲累、腹部脹痛「檢查肝癌晚期」 1藥物治療腫瘤縮小了

中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心賴學洲醫師分享，1位80多歲的王伯伯是B型肝炎帶原者，因身體疲累、腹部脹痛而就診，才發現罹患肝癌晚期且已轉移至腎上腺。賴學洲醫師考量到王伯伯的年紀及病況，先施以近年健保給付之一線口服標靶藥物，2個月後腫瘤縮小，目前病況穩定控制。

根據民國100年衛生福利部調查資料顯示，B肝帶原者中約4成會持續有肝炎發作的情形，此類病人有15至20%會發生肝硬化，之後發生肝癌機率會大大增加。賴學洲醫師也分享自身臨床經驗，因身體不適而至醫學中心就診的B肝帶原者，約2至3成被診斷為肝癌。有鑑於此，賴學洲醫師大力呼籲B肝帶原患者不可疏忽追蹤，且應關注身體異狀，如疲倦、食慾不振、腹部脹痛都是警訊，才有機會遠離肝癌威脅。

不擔心經濟、可積極治療肝癌晚期已有多種健保給付藥物可用

賴學洲醫師說明，B肝帶原併發肝癌較好發於55歲以上男性，而該族群恰逢職場打拚的人生階段，上有老、下有小都需要照顧，扛著龐大的經濟重擔。所幸，隨著醫療科技進步，目前在肝癌晚期的一線治療，健保給付3種標靶藥物，包含2款口服藥、1款針劑，治療選擇多元。賴學洲醫師進一步分享，現在治療更看重的是「個人化」，同樣是肝癌晚期患者，每個人適合的治療方針卻可能大為不同，以2個常見情境來說明：

【情境1：有彈性工作模式，且容易請假者】

賴學洲醫師以日前剛通過健保給付的針劑標靶藥物為例，在治療上有不錯的效果，療程為3週回診1次，每次約1個半小時，會較適合有時間配合且積極治療的患者。但也因目前使用經驗較少，副作用較不可預測，若不幸引發全身免疫反應，則難有防備，建議腎功能不佳、消化道潰瘍、有腦中風病史、凝血功能不佳者，先避開該藥物的選用。

【情境2：不希望影響日常生活，且工作不易請假者】

若以前述個案王伯伯所使用的一線口服標靶藥物為例，賴學洲醫師則認為該藥物目前已有多年的使用經驗，副作用大多可以被預測、掌控性較高，且手足口症發生機率相較於舊型藥物大幅減少，更適合須長期使用雙手工作或需要走動的患者。另外，該藥物每日服用1次，2至3個月回診1次，方便性高也有健保給付，較不會影響到日常生活，適合仍須工作維持經濟者。

在意治療品質、副作用控制中國附醫「肝癌多專科照護團隊」來助陣

賴學洲醫師表示，肝癌治療學問多，除了從療效、副作用、病患生活品質多面向評估，傾聽患者需求來建立治療目標才是最重要的！為此，中國附醫創立「肝癌多專科照護團隊」，包含腸胃科、放射腫瘤科、外科、緩和醫療、中醫等，透過各方專家共同研討，確保患者可獲得最全面的治療建議，團隊更有專責的肝癌個管師，協助病患副作用控制，讓治療更順利、患者更安心！

最後，賴學洲醫師仍呼籲肝癌患者積極與醫師溝通、配合醫囑治療，來延長存活期並且提升生活品質。也提醒一般民眾，目前政府推動45至79歲民眾可以做B、C肝篩檢，倘若發現罹患肝炎，務必定期追蹤，以避免肝炎惡化成嚴重疾病。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康[1]、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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