一生限一次！預立醫療決定書諮商費最快明年納健保癌末等3類人優先

台灣《病人自主權利法》上路後，民眾可簽署「預立醫療決定書」，決定臨終前是否繼續進行治療，保障善終權益，而在簽署決定書之前，需與醫護進行專業諮商，諮商費用目前屬於自費，各醫院收費略有不同，衛福部長薛瑞元坦言，諮商費用是阻礙，規劃未來相關費用由健保支付，但必須經過健保會共擬會議討論，健保署長石崇良則補充，預計會以迫切需要的3類對象為優先，支付每人「一生限一次」，新制最快明年實施。

諮詢專業醫護 自費約2至3千元「是項障礙」

生命走到臨終該繼續治療，還是安穩走完最後一程？國內《病人自主權利法》上路後，民眾可簽署「預立醫療決定書」，保障自己的善終權益，也就是說，病人可以在特定臨床條件下，希望接受或拒絕維持生命治療、人工營養、善終等相關意願之決定。

在簽署預立醫療決定書之前，得先進行預立醫療照護諮商，出席者必須包含病患、二等親內的家屬，以及醫護、心理師、社工師等至少3類專家，每次進行60到90分鐘諮詢，每小時費用約2千到3千元。

簽署預立醫療決定書前，需進行諮商。圖／台視新聞

薛瑞元表示，預立醫療諮商目前屬於自費，各醫院收費略有不同，但就怕「諮商費用是一項阻礙」，因此規劃未來由健保給付諮詢費。

薛瑞元認為諮商費用恐是阻礙簽署預立醫療決定書的原因之一。圖／台視新聞

石崇良指出，將用健保總額，所以要待總額確認之後，然後再經過專家會議的討論，就這幾個給付的方向討論後才會執行。

簽「預立醫療決定書」可減少糾紛、無效醫療 憂醫護人力有限

新制預計明年上路，將先針對末期病患、嚴重失智、公告罕病，這3種病人先實施，但有醫師認為，若預立醫療諮詢者增加，諮詢一次要花至少1小時，恐怕也需要考量醫護人力、時間成本。

新光醫院副院長洪子仁指出，醫師專家、每個參與者也能夠得到適當的薪酬，這樣的話才有更多的醫護人員願意加入，透過這樣的諮詢諮商過程，讓家屬跟當事人能充分地討論。

醫師分析，預立醫療決定除了減少臨終時家屬意見糾紛，也能降低無效醫療使用，而如果新制上路後，也可望提高民眾預立醫療決定的意願。

台北／綜合報導　責任編輯／網路中心