麩質和低脂飲食是膽結石風險因子？教授告訴你真正的元兇

讀者Yu-Shih-Lin昨天（2023-10-12）利用本網站的「與我聯絡」詢問：

「您好，我在李思賢醫師的臉書[1]看到他有提到膽囊的部份。我想請問，麩質是膽結石的獨立風險因子嗎？感恩。」

首先，我在2023-6-27有發表一篇關於這位醫師的文章全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎[2]。

我也有發表十幾篇關於多位醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」，例如：

無麩質飲食[3]可以改善不孕症，解決少子化？

麵食會造成骨質疏鬆？[4]

無麩質飲食，讓你不生病？[5]

李思賢醫師昨天（2023-10-12）在臉書說：『很多人會被告知，膽囊有問題（通常是結石），應該要吃少油的飲食，但這也是非常大的誤會，因為膽囊之所以會結石，是因為膽鹽（膽酸）和膽固醇的比例失衡，膽固醇過於飽和，膽汁的濃度過於濃縮，才會使膽結石[6]產生。所以如果實行少油飲食，膽囊會更少收縮，缺乏健康收縮的膽囊，膽汁就會在其中過度濃縮。…容易提高膽囊問題的風險因子有「女性」、「麩質」、「懷孕」、「甲狀腺低下」、「胰島素阻抗」、「肥胖」、「快速的減重」、「無胃酸」、「低脂飲食」、……』

我先用gluten（麩質）和gallstone（膽結石）或gallbladder（膽囊）在PubMed做搜索，搜不到任何相關論文。我接著用“low fat”（低脂）和gallstone或gallbladder做搜索，也是搜不到任何相關論文。

我又接著用gallstone和”risk factors”（風險因子）做搜索，搜到下面這4篇相關文章：

1980年：Prevalence of gallstones and risk factors in Caucasian women in a rural Canadian community[7]（加拿大農村社區白人婦女的膽結石盛行率和危險因子）。年齡之外的危險因子是肥胖、每日能量攝取範圍狹窄、每日鈣攝取量低和活動量有限。

1990年：Risk factors for gallstones among Chinese in Taiwan. A community sonographic survey[8]（台灣華人膽結石的危險因子。社區超音波檢查調查）。探討的危險因子包括年齡、性別、肝炎、肥胖、高血脂和糖尿病（DM）。在我們的研究中，年齡和糖尿病是與膽結石相關的唯一重要因素。（註：作者是高雄醫學院團隊）

2014年：Prevalence of and risk factors for gallstones in Uighur and Han Chinese[9]（維吾爾族及漢族膽結石盛行率及危險因子）。維吾爾族群膽結石盛行率顯著高於漢族族群。進一步對不同民族地區的膽結石危險因子進行分析發現，年齡是兩組人群膽結石的危險因子；三酸甘油酯、體重指數（BMI）和高密度脂蛋白是漢族人膽結石的危險因子，而總膽固醇（TC）、性別和脂肪肝是維吾爾族人膽結石的危險因子。

2022年：Risk Factors for Gallstones and Cholecystectomy: A Large-Scale Population-Based Prospective Cohort Study in Japan[10]（膽結石和膽囊切除術的危險因子：日本一項大規模人群前瞻性隊列研究）。年齡增長、高體重指數和糖尿病與男女膽結石的風險有關。在男性中，追蹤期間體重增加或減少> 5公斤以及壓力與膽結石風險相關，而酒精攝取量與風險呈負相關。在女性中，追蹤期間體重增加>5公斤、吸菸、更年期和降血脂藥物與膽結石風險相關，而月經初潮晚與膽結石風險呈負相關。

梅約診所[11]列出的膽結石風險因子是：女性、40 歲或以上、美洲原住民、墨西哥裔西班牙裔、超重或肥胖、久坐、懷孕、高脂飲食、高膽固醇飲食、低纖維飲食、有膽結石家族史、患有糖尿病、患有某些血液疾病，例如鐮狀細胞性貧血或白血病、減肥速度非常快、服用含有雌激素的藥物，例如口服避孕藥或荷爾蒙治療藥物、患有肝臟疾病。

約翰霍普金斯[12]列出的膽結石風險因子是：肥胖，使用雌激素、懷孕、美洲原住民、女性、年齡，60 歲以上的人、使用降膽固醇藥物、糖尿病、快速減肥、禁食。

英國衛生部[13]列出的膽結石風險因子是：女性、肥胖、年齡在 40 歲或以上（年齡越大，患有膽結石的可能性越大、患有影響膽汁流動的疾病（例如肝硬化、原發性硬化性膽管炎或產科膽汁淤積）、患有克隆氏症或腸躁症、親密的家人患有膽結石、最近體重減輕（透過節食或減肥手術）、正在服用一種名為頭孢曲鬆的抗生素（ceftriaxone）。

從上面那4篇論文和這三個資訊可以看出，麩質和低脂飲食都沒有被列為是膽結石的風險因子。高脂飲食則有被列出是膽結石的風險因子。

責任編輯：辜子桓

膽結石[14] 無麩質飲食[15]

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References

臉書 (www.facebook.com) 全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎 (professorlin.com) 無麩質飲食麵食會造成骨質疏鬆？ (professorlin.com) 無麩質飲食，讓你不生病？ (professorlin.com) 膽結石 Prevalence of gallstones and risk factors in Caucasian women in a rural Canadian community (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Risk factors for gallstones among Chinese in Taiwan. A community sonographic survey (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Prevalence of and risk factors for gallstones in Uighur and Han Chinese (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) Risk Factors for Gallstones and Cholecystectomy: A Large-Scale Population-Based Prospective Cohort Study in Japan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) 梅約診所 (www.mayoclinic.org) 約翰霍普金斯 (www.hopkinsmedicine.org) 英國衛生部 (www.nhs.uk) 膽結石無麩質飲食