MedTech醫療科技雙周報第28期：不同標準也要互通，SNOMED聯手Regenstrief推出LOINC術語集

重點新聞（1001～1015）

SNOMED LOINC 術語集

不同標準也要互通，SNOMED聯手Regenstrief推出LOINC術語集

最近，國際臨床術語標準SNOMED和國際檢驗醫學術語標準LOINC的制定者們，聯手推出2種標準可互通的術語集LOINC Ontology[1]，要讓採用不同SNOMED和LOINC組合的醫療IT系統，透過單一解決方案就能互通資訊，以達到臨床和監管要求。這麼做，使用者更能跨系統交換和收集醫療數據，有利於後續分析和決策。

目前，這個LOINC術語集的預覽版已有2萬4千多個LOINC術語，並會在今年最後一季公布，以進行評審和蒐集回饋。這個LOINC術語集由LOINC的制定者Regenstrief研究院管理，並會免費提供使用者下載。對SNOMED會員和使用者來說，接下來就能用與SNOMED CT相同的格式，來使用LOINC。這些術語標準，也是衛福部看重的領域，在規畫中的次世代數位醫療平臺中，就計畫導入SNOMED和LOINC標準來統一醫療資訊規格。（詳全文）[2]

微軟數據孤島 Fabric

微軟推醫療資料解決方案、正式上線臨床記錄助理DAX Copilot

日前，微軟針對醫療產業推出預覽版的醫療資料解決方案，只要是微軟醫療雲的使用者，都能用來存取、分析和視覺化資料洞察，也能使用支援多語言的文字分析功能和Azure三種AI模型。這些解決方案新工具建於微軟今年5月推出的Fabric資料分析平臺，主打解決資料孤島，能整合醫院電子健康紀錄（EHR）、影像儲傳系統（PACS）、實驗室系統（LIS）、理賠系統和醫療設備資料，且採用FHIR、DICOM標準，能將非/結構化影像和醫療設備資料匯入Fabric資料湖，並轉換資料標準。

使用者能在解決方案中使用3種AI模型，首先是病人時間線，用生成式AI來從非結構化資料（如藥物、診斷和手術記錄）提取關鍵時間，再按時間順序排列，讓醫師了解病史。再來是臨床報告簡化模型，能將醫師撰寫的醫學術語轉為白話文，來與病人共享。第3個模型是放射學洞察，能針對放射影像的回饋（如錯誤、不一致）來做品質檢查。微軟還推出預覽版生成式AI助理Azure AI Health Bot，能從非結構化文字摘要出重要資訊，並正式全面推出護理紀錄語音轉文字服務Nuance DAX Copilot。（詳全文）[3]

FHIR 聯測醫療保險理賠

第4屆FHIR聯測展開，納入更多衛福部實作指引TW Core IG

今年度第4屆國際醫療資料交換標準FHIR聯測松在10月3日展開，地點從往年的林口新創園區移師至國泰金融會議中心，共有32家機構參與，包括10家醫院、19家企業、2家學校和1家法人。今年度聯測賽道（Track）繼續擴大，比去年多出3項，共有10大類別，不只有基本的病人資訊、生理量測數據、醫學影像與病理等，還新添4項應用情境賽道，包括照護協調、醫療保險理賠、遠距醫療、癌症登記等。

其中，醫療保險理賠賽道目的是要透過統一的標準，來解決醫療機構和保險公司理賠資料上傳問題。協會和國泰金控等團隊引用HL7基準並繼承衛福部制定的臺灣核心實作指引（TW Core IG），制定出醫療保險理賠實作指引，作為交換的資料規範。至於遠距醫療，則是要搭配2大政策（偏鄉離島遠距醫療服務和全民健保遠距醫療給付計畫），以FHIR標準設計遠距醫療門診作業，如病患基本資料維護、掛號等。癌症登記賽道則是要解決現行癌症登記設計、難以實現資料互通的問題，團隊參考了瑞士FHIR癌症登記實作指引和HL7基準，設計出臺灣癌症登記短表與長表共2份實作指引，並納入臺北榮總、臺中榮總和高雄榮總等3家醫學中心，來進行聯合驗證。不只這些賽道，這次聯測還有其他賽道採用TW Core IG，而醫療系統具備FHIR資料交換能力，正是衛福部近年力推的重要政策。（詳全文）[4]

FDA 數位健康監管

美國FDA成立數位健康諮詢委員會，徵求領域專家加入

美國FDA日前（10/11）成立數位健康諮詢委員會（Digital Health Advisory Committee），要來兼顧新興工具的創新發展和安全監管，並徵求相關領域專家成為委員。FDA指出，數位健康是一個快速發展的領域，不只有AI/機器學習、VR、IoT等技術涉入，還有分散式臨床試驗、患者健康數據和網路安全等議題要關注。

因此，他們想成立委員會來研究這些議題，而且還要對FDA提供數位健康科技建議，來協助FDA制定相關政策和法規，並讓FDA更理解這些科技帶來的好處、風險和臨床效益。委員會將包含9名擁有投票權的核心成員，其他成員和主席則由專員從權威機構中選出，並隨議題決定臨時成員人數。（詳全文）[5]

三總軍醫局 AI

軍醫局聯手微軟展開醫療大數據訓練分析平臺專案

國防部軍醫局9月底宣布與臺灣微軟聯手，展開醫療大數據訓練分析平臺專案，並瞄準2大目標，包括用AI提高文字報告的正確辨識率，以及用大型語言模型自動生成中英文護理紀錄和影像報告。之後，三總醫療IT團隊將把這些成果，擴大推動到全國13家軍醫院，特別是護理紀錄、門診、巡房和手術紀錄等領域，來加速智慧醫療發展。

這項專案將於三總率先展開，因為，三總每年門診和住院服務人數高達200多萬人次，醫護人員的工作量非常大，是該專案的最佳試驗場域。他們希望透過該專案，來減少護理人員撰寫護理紀錄的時間和放射科醫師完成影像報告的時間，並提供更精準的診斷建議。（詳全文）[6]

新加坡心理健康轉介

新加坡衛生部要建心理健康數位平臺

10月初，新加坡衛生部釋出一份《新加坡國家心理健康和福祉策略》文件，瞄準4大目標，要來擴大心理健康服務量能、提高醫護及早辨識和介入的能力、促進心理健康福祉，以及改善職場的心理健康和福祉。其中，為加強及早辨識和介入治療，新加坡衛生部數位轉型辦公室正在建立一款數位心理健康連結平臺（DMHC），要來整合民眾的健康數據和社會資料，來讓醫師和諮商師能更順暢轉介病人，並依病人需求、風險、偏好等來建議適合的服務，達到及早治療的效果。（詳全文）[7][8]

甲牙科全景影像智慧醫材

國產牙科影像判讀AI獲TFDA認證，可精準判斷4種病徵

由明基醫和光明智能科技開發的國產牙科AI軟體，最近獲食藥署TFDA智慧醫材（SaMD）認證，號稱是臺灣首款自製取證的牙科全景影像分析軟體。該軟體可在幾秒內判斷缺牙、智齒、金屬烤瓷牙套、植牙等病徵，幫助牙醫師更快更精準診斷。

為訓練AI，業者採用大量牙科全景X光影像，先透過專業牙醫標註，再來訓練深度學習模型。經臨床驗證，模型敏感度為91.30%～99.02%，精確度則是88.61%～99.05%，準確性達到98.44%～99.64%，且在判斷缺牙、智齒、金屬烤瓷牙套、植牙等4種病徵的準確性可達98.6%以上。明基口腔總經理林家弘表示，他們計畫將該軟體擴大應用於牙齒健檢、保險評估、長照遠距醫療等領域。（詳全文）[9]

衛福部次世代HIS 健保署

健保署提8項數位升級策略，次世代數位醫療平臺預計後年開工

健保署署長石崇良日前在第4屆FHIR聯測論壇中，提出健保數位升級8大策略，包含建置家醫大平臺、健康存摺SDK個人健康資料加值應用、健保雲端查詢系統優化、數位化審查、遠距醫療整合、虛擬健保卡擴大應用，以及完善健保BioBank和數位基礎建設。

其中，家醫大平臺是要整合民眾就醫數據和IoT裝置數據，來提供健康追蹤服務，健保雲端查詢系統優化則是要提供更友善的介面和認證登入方式。數位化審查是要將過往醫院和藥廠的紙本送審流程無紙化，改由線上申請並導入AI相關技術加速審查。遠距醫療則搭配虛擬健保卡擴大應用，要將場域擴大到居家醫療。針對最後一項策略，健保署不只要升級健保系統，還要改採混合雲架構和新型機房，來提供更穩定的服務。而數位基礎建設瞄準基層診所和特約藥局，健保署要建置健保雲來讓廠商上架雲端系統，供基層診所選用。

石崇良也透露，衛福部自去年開始籌備臺灣智慧醫療升級計畫，分3階段實現，包括建立能接軌國際資料標準架構的基礎設施、打造符合國際趨勢的次世代數位醫療平臺，以及建立以病患為中心的服務生態系。其中，針對次世代數位醫療平臺，衛福部今、明2年先與產業溝通，預計後年（2025年）動工。除了次世代平臺，衛福部也提出公共建設計畫，要建置跨部和署的醫療數據共享平臺，並打造食藥署、國健署、疾管署和健保署之間的資料交換標準架構和格式，設置FHIR共通欄位格式和LOINC編碼的實作指引。石崇良指出，這些部內計畫將在明年展開。（詳全文）[10]

攝影／王若樸

MedTech醫療科技近期新聞

1. 新加坡樟宜醫院導入AI來偵測特定的高血壓個案[11]

2. 醫資廠商NextGen Healthcare推出可聆聽環境聲音的AI助理Ambient Assist

資料來源：iThome整理，2023年10月

References

術語集LOINC Ontology (loincsnomed.org) （詳全文） (www.snomed.org) （詳全文） (blogs.microsoft.com) （詳全文） (www.ithome.com.tw) （詳全文） (www.fda.gov) （詳全文） (wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw) 新加坡國家心理健康和福祉策略 (www.moh.gov.sg) （詳全文） (www.moh.gov.sg) （詳全文） (www.facebook.com) （詳全文） (www.ithome.com.tw) 新加坡樟宜醫院導入AI來偵測特定的高血壓個案 (www.healthcareitnews.com)