新冠成為“過去時”了嗎?專訪梁萬年
“乙類乙管”已落地9月餘,新冠疫情似乎逐漸平息,淡出公眾視野。新冠之外,關於流感、肺炎支原體等呼吸道病原體的討論,又在今年頻上熱搜。
經曆三年多疫情,新冠是否已成為了“過去時”?下一次大流行還會發生嗎?將在何時、由什麼引發?對於支原體等已知病原體,我們應當如何看待?
第三屆世界衛生健康論壇將於近期在清華大學舉行。10月25日,新京報記者專訪了清華大學萬科公共衛生與健康學院常務副院長梁萬年。
清華大學萬科公共衛生與健康學院常務副院長梁萬年。清華大學供圖新冠疫情在全球依舊存在
新京報:疫情防控放開後,新冠帶來的影響似乎已經越來越小,從專業角度看,新冠是否已成為“過去時”?
梁萬年:新冠疫情已不再構成國際關注的突發公共衛生事件,也不再是“大流行”,但並不意味著疫情不存在了。從全球來看,新冠疫情仍然存在。
判斷一種疾病是否構成或解除國際關注,實際上有多個維度,其中三個維度是最核心的。
一個是人們對這種疾病的認識。早期對新冠的瞭解很多是模糊的,現在越來越清晰了,雖然對於病毒變異的方向還沒有完全明確,但對奧密克戎的毒力、傳播力、致病力、重點人群、感染後的臨床表現等認識逐漸加深。
第二個是對整個衛生健康系統的抵抗能力進行判斷,譬如有沒有疫苗,人群免疫水平是否通過自然感染和被動免疫在加深,醫療系統的救治能力是否在加強。
第三是要看整個社會、國家政府乃至全球的干預措施。公眾對疾病的認識和防疫能力在增強,各國協同在加強,我們已經掌握了控製疾病流行的必要幹預措施,譬如戴口罩,嚴重的時候可以關閉封鎖等。經過這三年,這些措施已經比較得心應手。
這三個要素互相平衡,如果新冠仍然是奧密克戎,我們對它就乙類乙管,這是今年1月8日進入常態化的原因。當然,新冠的感染可能還會再發生,但從疾病嚴重程度和對社會經濟的影響來看,都不足以構成重大的公共衛生問題。
下一次大流行何時到來存在不確定性,但確定會來
新京報:下一次大流行何時到來?
梁萬年:隨著人類和自然的關係越來越密切,人口老齡化、氣候變化、世界經濟下行風險加劇、國際局勢不穩定等不確定因素顯著增加,人類生存發展面臨的環境正發生深刻複雜的變化,始終面臨公共衛生健康的挑戰。大流行已不再是極其罕見的現象,而是隨時可能發生。
下一次大流行何時到來,這是一個科學問題,它存在極大不確定性,但會來是確定的。因此必須提前做好準備,其中的重中之重,就是重大的急性突發新發呼吸道傳染病。
傳染病大流行不同於自然災害,具有危害大、涉及面廣、傳染性強、趨勢走向高度不確定等特點,針對這些特徵,很多工作都需要加強,不管是國內還是國際。比如動物新發傳染病的監測和防範,動物和人相互交接的界面如何持續監測、干預和早期預警,疾控、醫療、實驗室等基礎設施建設和能力提升,疫苗、藥物、診斷試劑和宏觀尺度的應用性研究如何加強等。
公共衛生的人才儲備和範式創新也是需要推進的工作。公共衛生越來越成為一個交叉性學科,實踐證明單獨醫學培養出來的人才不能滿足大流行的需要。清華衛健學院已經不再按照傳統模式進行學科設置,而是按照領域來設置,譬如重大疫情防控、大健康、健康大數據等,吸納醫學、工科、法學、計算機等各專業背景的人才進行學科交叉。
呼吸道傳染病是未來預防大流行的重中之重
新京報:為什麼你認為呼吸道傳染病是重中之重?
梁萬年:未來的大流行可能由多種因素導致,最需要關注的是新發突發傳染病。在新發突發疾病中,容易造成人群傳播的有三類:呼吸道傳染病、消化道傳染病、通過節肢動物(蚊蟲、蜱蟲等)造成的疾病傳播。其中存在最大不確定性的是呼吸道傳染病。
因為消化道傳染病主要通過飲食暴露,我們現在有方便麵、瓶裝水,特殊時期只要不去吃不乾淨的食物、不飲用不乾淨的水,很快就能控製住;蟲媒在短期之內大幅度生長繁殖和傳播,必定是有週期的,我們還有一系列的手段進行消殺控製;而呼吸道病原體通過飛沫和氣溶膠就能傳播,最可怕的是氣溶膠,這可能是未來預防大流行的重中之重。
新京報:經呼吸道傳播的病原體中,有哪些是需要特別關注的?
梁萬年:對於未知的病原體,我覺得特別要關注冠狀病毒。冠狀病毒有十幾個科,有好幾百甚至上千個種,已知對人類可引發疾病的是7種,新冠、非典都屬於冠狀病毒。我們應該從疫苗、藥物、診斷試劑、相應的檢測等方面都做好充分準備。這方面我國在做重大戰略佈局,清華大學衛生健康學院也在做相關戰略佈局。
新京報:最近“肺炎支原體”的話題一直掛在熱搜上,這不是未知病原體,同樣帶來比較大的社會影響和關注。對於已知的傳染性病原體,我們應該如何看待?
梁萬年:可以導致呼吸道疾病的病原體種類繁多,不管是細菌、病毒還是支原體、衣原體等,都有可能。對於未知的病原體,我們要進行科學創新和技術儲備。對於已知的病原體,我們有經驗和抵抗能力,要在藥物、疫苗等方面做好應對準備。
新京報記者 戴軒
編輯 劉夢婕 校對 吳興發
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