癌友難請領商保立委:政院應出面
癌友政院拉高立法院公聽會昨天出面聯合報玉琴商保 文章 參考資訊
眾多癌友因無法健保[1]短期住院,以致難以請領商業醫療保險[2]理賠,為此,立法院昨天召開公聽會,立委吳玉琴[3]表示,為解決此案,將拉高層級,要求政院指派政委主導協商。健保署則希望保險公司針對現有實支實付保單,採用備註方式認列,讓保戶獲得理賠。
消基會名譽董事長謝天仁說,國內保險業者受高度監理,產品上市前,均需透過保險局審查;隨醫療科技進步,保戶當初所買保單精算基礎已有變動,保險局卻置之不理,保險業者才能「拿契約當擋箭牌」,不斷傳出癌友遭拒賠,保險公司卻照樣收取保費,「保險局讓民眾用高額保費、買低度保障,圖利保險公司,難道沒有失職?」
壽險公會副秘書長金憶惠說,公會於六月拜會健保署長石崇良,決議先設計難度較低保單,提供癌友「部分保障」,但需以疾病發生率、存活率等作為精算基礎,希望健保盡快提供大數據。
吳玉琴則要求健保署於一個月內發函金管會,提供民眾就醫資料,並提出跨部會小組的目標及時程。針對爭議保單,建議由保險公司顧問醫師認定,金管會必須落實監管責任。她將與政院正副院長討論此事,指派政委加速跨部會溝通。
健保署副署長蔡淑鈴說,盡快與保險局合作提供統計數據,以修正現行保單,並作為未來保單的參考依據;至於現行保單,可改用備註方式認列,而新式保單則不再以住院作為「重病」定義,且保險公司不要以「住院」作為保單理賠唯一依據。
健保統計今年一至六月急、慢性病床申報案,住院案件共四三一點九萬件,其中住院二天為七十五多萬件、住院一天者五十多萬件,進一步分析住院一天案件樣態,多為癌症化療或免疫療法等相關案件。
References
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