鉛中毒沒有我們想像中遙遠!北榮毒物科:一般民眾做到「7件事」預防鉛中毒 - 信傳媒
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毒物科醫師指出,日常生活中其實暗藏暴露在重金屬鉛的環境,鉛中毒沒有我們想像中遙遠。(圖片來源/freepik)
[1]「鉛中毒沒有我們想像中遙遠!」台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師何揚指出。
民眾日常生活中,其實暗藏暴露在重金屬鉛的環境。而鉛中毒最常見於鉛作業的勞工,如鉛蓄電池作業的勞工,但一般民眾也可能因為多種來源,如含鉛油漆、含鉛水管、不合格草藥、含鉛色料及玩具,而導致鉛過量暴露或甚至中毒的症狀。
究竟該如何預防避免鉛中毒?衛福部暨台北榮總臨床毒藥物諮詢中心響應10月22日28日世界衛生組織(WHO)預防鉛中毒國際行動週,特別舉辦研討會,期能進一步提升醫療人員及民眾預防鉛中毒正確觀念。
(延伸閱讀:76歲侯孝賢傳失智退休》精神科醫師:別急著糾正...可多跟長者們聊聊童年往事[2] )
「慢性鉛中毒」將影響全身4大系統
衛福部暨台北榮總臨床毒藥物諮詢中心協同主持人、北榮職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲先指出,「鉛是有毒金屬,沒有已知的生物作用,屬於累積性毒物,也沒有確認安全的暴露量,因此應儘可能減少暴露。」
鉛中毒對人體有何影響?吳明玲指出,鉛對人體健康的影響,依照鉛暴露程度、暴露時間長短、個人衛生及飲食習慣、年齡、性別、遺傳體質等因素,而有不同臨床表現。「成人高血鉛個案,初期可能無明顯症狀,但長期吸收的鉛儲存在骨骼中,隨累積暴露量增加及年齡增加,出現鉛相關症狀的機會也增加。」
她也提到,鉛對於人體主要會造成慢性毒性,特別是神經、消化道、血液、腎臟、心血管、生殖及免疫系統等器官或系統之毒性,如影響兒童智力發展、鉛腦症、鉛絞痛、貧血、不孕及慢性腎病變等。
若是慢性鉛中毒,影響的範圍包括:
1. 血液系統:小球性貧血、溶血。
2. 神經系統:神經衰弱、多發性週邊神經病變(成人較常見) 和鉛腦症(小兒較常見)。兒童智力降低、行為和學習障礙 、視覺運動、感覺統合和語言功能缺陷。
3. 消化系統:齒齦灰藍色線、食慾不振、噁心、腹部不適及 間歇性便秘或下痢。病情嚴重者可出現鉛絞痛、麻痺性腸 阻塞。長期中毒時,可能肝腫大、肝炎。
4. 腎臟:腎小管功能障礙,間質腎病變、腎萎缩。高尿酸血 症及痛風。
5. 生殖系統:女性月經異常、不孕、流產、早產、死胎及胎 兒發育障礙。男性精蟲减少或異常。
6. 其他:高血壓、甲狀腺功能减退、免疫功能障礙等。
至於血鉛容許標準,吳明玲則強調「沒有安全的接觸閾值」,「雖然鉛中毒症狀多出現於血鉛40μg/dL出以上,然有許多研究顯示血中鉛濃度低於10μg/dL也可能造成健康危害,此稱為『低鉛毒性』(low level lead toxicity),尤其是對幼兒。」她也提到,我國勞工法規之血鉛上限值在男性為40μg/dL,女性為30μg/dL,妊娠之日起至分娩後一年(仍在哺乳者,得延長)之女性勞工為5μg/dL。
23歲越南移工做廢電池回收,腹痛2個月又貧血...
吳明玲舉例,一名23歲男性越南籍勞工,從事廢電池資源回收作業,工作內容為將電池以火燒熔後回收,戴口罩進行。
沒想到個案歇性腹痛約2個月、小球貧血,「他的血色素11g/dl (正常13.5-17.5),平均血球容積 64.7(正常80-100)、血鉛130μg/dL(升高)、尿鉛3.940μg/dL,診斷為鉛中毒併腹絞痛和貧血。」後給予螯合劑(EDTA+DMPS)治療後,個案1週後血鉛降至62μg/dL、2週後降至 41μg/dL。
吳明玲對高鉛暴露者建議採取行動,「血鉛升高時應進行調查,家庭成員可能需要接受檢測,特別是幼兒和孕婦。」
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吳明玲對高鉛暴露者建議採取行動,家庭成員可能也需要接受檢測,特別是幼兒和孕婦。(圖片來源/吳明玲醫師)
她強調減少暴露於鉛的環境,就是預防鉛中毒最佳的方法,不過若是一般民眾如何預防鉛中毒?北榮毒物科也整理以下重點:
1. 避免直接碰觸彩釉。
2. 避免使用含鉛油漆粉刷住家牆壁,定期打掃清除粉塵,並常洗手洗臉減少鉛的曝 觸。
3. 避免接觸有鉛污染的衣物,不使用含鉛的化妝品。
4. 不購買標示不清的罐頭加工食物或中藥。
5. 不常用的水龍頭放出來的自來水含有一定的鉛,待水放出一部份後並放置一天再 做使用。
6. 水果宜削皮後再吃,蔬菜應浸泡洗淨後再食用。
7. 均衡飲食,飲食中應有充足的熱量、蛋白質及鈣、鋅、鐵等多種元素,這樣有益 於減少體內鉛的負荷和危害。
毒物科醫:應訂立合理中藥「重金屬容許量」標準
2020年8月初盛唐中醫爆出在藥劑中添加禁藥硃砂,導致前台中市議長張宏年全家鉛中毒。何揚提到,門診遇到一名66歲女性服用盛唐中藥粉約8個月,中間有換幾次中藥,竟導致全身無力一個多月。
吳明玲也舉一名臨床遇到的51歲女性,持續2週頻繁頭痛,合併有視力模糊及間歇性複視,最後頭痛到受不了就醫,檢查發現患者已有視網膜水腫、出血,研判為顱內壓升高。「經詢問後發現,患者自行服用通血路和護眼中藥達3個月,檢查血液、尿液發現為鉛中毒,並已引發成人『鉛腦症』及貧血。」經螯合劑治療降低體內鉛含量,才緩解不適症狀。
吳明玲表示,應訂立合理的中藥重金屬容許量標準,避免民眾在不知情的情況下,長期用藥而吃入過多重金屬毒素。她也強調,應加強醫療人員對鉛毒性的認識,才能早期發現及治療。
吳明玲表示,「毒藥物諮詢中心在鉛中毒已累積多年的經驗,可提供協助。而不法中藥造成嚴重鉛中毒事件,可能只是冰山一角,建議進行主動監測和後續追蹤,也應持續加強中醫藥的管理、建構安全使用中醫藥的環境。」
她強調,預防勝於治療,螯鉛療法可以協助排除體內鉛負荷,「但不當使用是浪費金錢,有時反而造成危害。政府應定期監測國人體內鉛負荷,以制定管理政策。」
References
陳稚華 76歲侯孝賢傳失智退休》精神科醫師:別急著糾正...可多跟長者們聊聊童年往事 (www.cmmedia.com.tw)鉛中毒治療重金屬對身體的影響重金屬中毒症狀鉛中毒職業病鉛中毒皮膚鉛中毒原因排重金屬水果重金屬 如何排出體外重金屬中毒皮膚鉛中毒症狀 常見疾病 男子高血壓 糖尿病 微創臍帶血幹細胞 首例 腦麻兒
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