手腳無力送急診恢復力氣住院檢查腦血管阻塞命懸一線
冷熱交替季節易引發急性腦中風[1],台灣衛生福利[2]部基隆醫院在10月間,已收治4名注射血栓溶解劑的中風患者,提醒民眾注意防範。部基神經科醫師曾冠華日前還收治70多歲男性,起床後發現左側手腳力不從心,符合缺血性腦中風症狀,但送急診檢查時幾已恢復正常。醫師仍勸說住院,檢查發現右頸動脈血流訊號完全消失,命懸一線。
曾冠華說,這名70多歲男子先前偶爾覺得左手、左腳無力,只是感覺非常的輕微,拿杯子、刷牙、洗臉、穿衣都辦得到,就是覺得沒以前靈活,速度沒有以前快。就醫那天上午,家人發現他不太對勁送急診。
這名男子並沒有中風相關病史及固定服用藥物,腦部電腦斷層沒有出血狀況或嚴重異常,但突發性半側肢體無力,符合缺血性腦中風症狀,建議趕快服藥並住院檢查,找出中風原因。
曾冠華表示,因為這名患者的「無力感」實在是太輕微了,不覺得有多嚴重,認為就算是中風,應該也很小,可以很快恢復。事實上在急診等待檢查、安排住院過程中,病人覺得幾乎恢復正常,希望門診追蹤、排檢查就好,不要住院,但仍接受醫師和家人勸說住院檢查。
腦部核磁共振檢查(MRI)顯示,這名男子右大腦有多處微小的栓塞中風,但右頸動脈的血流訊號完全消失,右腦的血流全部由負責供應左腦的血管支援,整體大腦功能可說是命懸一線。
曾冠華說,這名病人有高血糖、高血脂及高血壓[3],卻從未藥物治療、控制及追蹤,加上長年抽菸,造成右頸動脈粥狀硬化及嚴重阻塞。經過5天的治療與觀察,包含三高控制、戒菸及選用雙線抗血小板藥物治療,原有症狀緩解許多,也沒有出現新的神經學症狀,出院返家休養。
衛生福利部統計2022年10大死因,腦血管疾病排名第4。中風常會遺留神經功能障礙,失能後遺症也是國人殘障主因之一,影響生活品質,更造成家庭經濟負擔。曾冠華說,中風的症狀可大可小,民眾不可輕忽,尤其合併顱內大血管嚴重狹窄,若不早期處理,可能會有嚴重的併發症。冷熱交替季節易引發急性腦中風,衛生福利部基隆醫院神經科醫師曾冠華提醒民眾注意防範。(記者邱瑞杰/攝影)
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