避免後續理賠爭議…保險局出手檢討特定癌症險5張面臨改版或下架命運 - 信傳媒
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為了避免日後理賠糾紛,金管會保險局要求保險公司檢討只賠特定癌症的保單,圖為金管會保險局長施瓊華。(圖片來源/信傳媒編輯部)
[1]目前市場上的癌症險保單眾多,但金管會保險局日前抽查新商品保單發現,市場上出現「只針對特定癌症理賠」的保單,也就是只賠特定癌症,保險局認為不妥,要求業者改版或下架,目前初步盤點,共有5張保單需要檢討停售或下架,包括產險公司有1張、壽險公司4張。
保險局昨(1)日已召集業者開會,針對「特定癌症給付」商品要求業者進行評估、檢討,後續必須再向保險局說明如何檢討處理,究竟是要改版還是直接下架都有可能。
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癌症可能轉移…若只單純理賠特定癌症恐衍生後續理賠爭議
針對要求各保險公司檢討特定癌症保單給付商品,保險局副局長林志憲今(2)日證實表示,最主要是因為,保險局在商品抽查時,發現有一家產險及一家壽險公司新推出的保單,是針對「特定癌症」給予健康給付理賠,在審查過程當中有審查委員認為,該商品若只針對「特定癌症」給付,恐怕會引發後續理賠爭議,林志憲說:「畢竟癌症可能會有轉移,若只針對特別部位,將來可能會衍生理賠爭議。」
林志憲強調,一般民眾可能會以為自己買的是一般癌症險,結果過了很久才發現,保險公司只針對「特定癌症」才理賠,例如只保4種癌症,但其他卻沒有保,如此一來民眾恐怕沒難以接受,因此為了避免衍生出後續消費理賠爭議,保險局認為,雖然癌症險是備查制,但是針對「新型態商品」應該要向主管機關討論,應較為審慎,才會要求業者進行檢討。
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家族遺傳疾病史需求,特定癌症加倍給付則不受影響
癌症常年位居國內十大死因之首,發生率也年年增高,常見的治療方式有手術、化學療法、放射線療法及標靶藥物。目前市面上癌症險商品多元,據了解,國內壽險公司賣的特定癌症險,絕大多數都是先針對全部癌症進行理賠,再針對特定癌症加倍給付,但仍有少數部分癌症險保單中僅針對「特定癌症」進行理賠,如大腸癌、肝癌、乳癌等。
但保險局昨(1)日召集業者開會時,會中也有部分業者提到,有一種類型保單是,針對所有癌症都有給付,但因應部分民眾可能因為有家族遺傳等案例,希望某些特定癌症要加倍給付,林志憲說,若是這一類的保單就不會要求保險公司進行評估檢討,可不受影響。
References
葉佳華 癌友門診治療比照住院理賠?壽險公會:商保、健保本質不同 一旦放寬恐重演防疫保單亂象 (www.cmmedia.com.tw) 商保「不住院不理賠」導致醫療浪費? 專家給病友、醫院、健保、保險公司的建議 (www.cmmedia.com.tw)[no_relate_sql.name;block=a]
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