胸悶、胸痛、呼吸不順⋯恐是心肌鬧缺氧打通阻塞血管三種心臟支架說分明

「心臟血管支架」這名詞對許多人或許並不陌生，當被醫師告知要裝心臟血管支架，似乎也只能勇敢點頭。為什麼需要裝？放置後真能高枕無憂？

心臟血管支架[1]正式名稱為「冠狀動脈血管支架」，顧名思義，就是在冠狀動脈處植入支架。

 

為什麼需要放支架？振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師高瑜成說明，當心臟的冠狀動脈狹窄，導致心臟肌肉無法得到足夠的氧氣、營養，心臟功能就會受損，嚴重時心肌會缺氧、壞死。

 

冠狀動脈狹窄阻塞又分為急性、慢性。急性即心肌梗塞，病人胸口會感到重物壓住的悶痛感、呼吸不順等不適症狀，持續超過二十分鐘以上。

 

「由於黃金救援時間僅一至兩小時，關於支架置放，病人的確無法有太多時間思考。」高瑜成坦言，這類病人大多出現在急診、門診，醫師藉由心電圖確認是否有ST波段上升，生化檢驗得知有無心肌酵素上升或明顯改變，即能診斷。

 

 

血管攝影  窄逾七成需支架

 

慢性則是心絞痛[2]、冠狀動脈心臟病，病人爬樓梯或從事某些活動、溫差變化大時有胸悶、胸痛等症狀，一般持續不超過十分鐘，通常休息後可緩解。

 

要了解病人冠狀動脈狀況，同樣得透過生化檢驗，得知病人膽固醇、血糖、肝腎功能等數值，藉此評估是否有高血脂、高血糖所導致心血管疾病的危險因子；心臟超音波評估心臟收縮功能；運動心電圖或心肌灌注攝影掃描，了解是否有心臟血流供應不足，必要時利用心導管冠狀動脈血管攝影或冠狀動脈電腦斷層血管攝影，得知冠狀動脈血管阻塞的情況。當血管狹窄超過七○％，且管徑小於三○％就需放置支架。

 

高瑜成進一步補充，若狹窄發生在冠狀動脈[3]主幹、開口位置或冠狀動脈有多處瀰漫性病變，採取冠狀動脈繞道手術則是較好的選擇。

 

打通阻塞血管，目前常見治療方式為透過心導管置放支架。冠狀動脈血管支架主要有金屬裸支架（非塗藥支架）、塗藥支架、可吸收支架共三種。

References

心臟血管支架 (www.businesstoday.com.tw) 心絞痛 (www.businesstoday.com.tw) 冠狀動脈 (www.businesstoday.com.tw)