健康科普進行時丨呼吸道傳染病高發專家支招：堅持科學抗病毒治療 - 新華網

  新華網北京11月20日電（吳起龍）世界衛生組織報告顯示，流感已成為公眾健康的嚴重威脅。在我國，每年10月至次年3月是流感等呼吸道傳染病的高發季。

  為了幫助公眾提升對流感、新冠等呼吸道傳染疾病的防控意識，降低高危人群的重症發病風險，新華網《健康科普進行時》欄目邀請了深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授，與網友分享呼吸道傳染病的預防與治療。

  秋冬季呼吸道疾病高發 建議及時接種疫苗

  新華網：天氣轉涼，流感等呼吸道疾病將進入高發期，該如何提前做好防護？

  盧洪洲：每年秋冬季，規模或大或小總會有流感流行，且南北方流行規律也存在差別。眾所周知，每年世界衛生組織會根據全球流感的流行情況，定出3-4種主要病毒變異株作為疫苗的研發方向。目前，我國流感疫苗主要是三價、四價苗，也就是説接種後可預防全球最主要的3種或4種流行病毒株。

  每年在秋冬季來臨前，建議大家接種流感疫苗，接種後基本上兩周就可以産生有效的免疫保護作用，保護效果約可持續8個月。

  新華網：大眾該如何區分新冠與流感呢？

  盧洪洲：從臨床表現上來看，普通人幾乎無法判斷其中的區別，醫學上則要靠核酸檢測。因為新冠和流感都是病毒，都通過呼吸道感染，都有上呼吸道症狀，都有鼻塞、流鼻涕、咽痛等表現，所以單純從臨床感受很難鑒別。

  不過，如果接種了流感疫苗，再出現上述症狀時，大體就可以排除感染流感，那大概率是新冠，這也是接種流感疫苗的一個好處。

  新華網：流感和新冠是否會疊加感染？合並感染的症狀是否會更嚴重？

  盧洪洲：此前的研究顯示，在流感流行季，尤其是不再採取強制性戴口罩的情況下，流感和新冠兩者重疊感染的情況會時有發生。

  一旦疊加感染，對于老年人尤其是有基礎疾病的老人，兩者疊加後症狀會加重，容易導致患者出現重症，且合並症、並發症也會更多，這種情況要保持高度警惕。

  老年人易感染 治療應注意避免“藥物相互作用”

  新華網：哪些人群更容易感染流感和新冠，需要重點進行防護？

  盧洪洲：老年人、有基礎疾病者，腫瘤患者等，這類人群能夠接種疫苗的，要盡快接種疫苗，包括流感疫苗和新冠疫苗。

  另外，長效疫苗、鼻噴疫苗也在研發，還有一些新方法，比如多肽疫苗，對于新冠病毒、流感病毒今後鼻噴疫苗，尤其是長效疫苗、通用疫苗，都會起到很好的保護作用。

  新華網：老年人是很多家庭的防護重點，對于他們的健康管理您有何建議？

  盧洪洲：老年人的健康管理，首先是接種疫苗，如果沒接種疫苗，一旦感染要先明確是流感還是新冠，目前我國不論對流感還是新冠病毒感染，都主張第一時間應用抗病毒藥物。

  現在新冠的抗病毒治療藥物主要分兩大類，一是蛋白酶抑制劑，另一種是RNA病毒復制抑制劑，即病毒復制時需要的兩種酶，把病毒復制的酶抑制後病毒就不能進行復制。

  流感和新冠病毒都有一個特點，起始前幾天往往不會變成重症，如果不使用抗病毒治療藥物，第一周症狀往往也比較輕，但到了第二周，老年人、基礎疾病較重的患者就容易出現重症，所以不可掉以輕心，要及時進行抗病毒治療。

  新華網：在老年人和基礎疾病患者中，“藥物相互作用”是個不得不提的概念。請您介紹一下“藥物相互作用”是什麼？

  盧洪洲：在呼吸道傳染病治療上，藥物相互作用主要體現在抗新冠病毒藥物方面，包括與老年人常用的一些降壓藥、抗凝藥，還有抗抑鬱藥等都會出現相互作用，因為要經過肝臟的酶進行代謝。

  總之，要知道抗新冠病毒藥物會與很多藥物産生相互作用，在應用過程中要盡量避免，比如新冠患者要盡量避免使用含有酶增強劑的藥物，不含增強劑，就不具備藥物和藥物之間明顯相互作用的條件。

  新華網：為避免“藥物相互作用”的出現，老年人和有基礎病人群是否需在接受新冠治療時暫停或減少原有服藥量？

  盧洪洲：抗新冠病毒藥物若不含增強劑就沒有藥物的相互作用，可以選擇使用；另外抗流感病毒藥物，多數情況下不需要調整劑量，與別的藥物間隔兩小時以上使用，就可以避免藥物之間的相互作用。

  老年人由于基礎疾病多、口服藥多，這時候要知道有藥物和藥物之間可能存在相互作用，建議及時尋求醫生咨詢，以避免藥物和藥物之間的相互作用。

  抗病毒是第一要務 同時注意保護肝腎

  新華網：為什麼很多抗新冠病毒藥物會特別標注肝腎功能不全人群慎用？

  盧洪洲：老年人往往肝腎功能較弱，如果藥物説明書裏明確要經過腎臟代謝，那麼腎功能不全者，藥物就要減量。一般情況下應尋求醫生的幫助，做藥物劑量調整，或根據藥物説明來調整劑量。

  因為肝腎功能不全，對藥物的代謝會比較慢，服用藥物會加重肝臟、腎臟負擔，這時候使用藥物就需要減量或慎用，或者換用其他對肝腎功能沒有損傷的藥物。

  新華網：針對肝腎功能不全患者，應選擇哪種抗新冠病毒治療方案？

  盧洪洲：肝功能不全的患者，可選擇對肝腎沒有損傷的藥物。比如一些做腎透析的患者，腎功能很糟糕，那麼要根據患者透析時間對口服藥做相應調整，但只要能夠用抗病毒藥物，還是要第一時間用抗病毒治療藥物。

  因為抗病毒是第一要務，腎功能損傷疊加新冠，很可能導致原有症狀加重，但如果能第一時間控制住病毒，那麼原有腎功能損傷也不會加重。

  新華網：面對新冠+流感可能疊加流行的風險，應如何提前做好準備和防護？

  盧洪洲：對于老年人來説，一是接種疫苗，二是準備抗流感、抗新冠病毒的藥物。在流感流行季之前，儲備一些藥物是很有必要的，無論是多少歲的老人，感染後立刻用上抗病毒藥物，一般可避免發展為重症。

  抗病毒是第一要務，應具備這個基本常識。