30歲以上80%的人有牙齦退縮牙刷過硬、用力刷牙是元兇
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26歲的朱小姐刷牙時經常牙齦流血、疼痛,就醫後發現,不僅牙齦有發炎的症狀,還有退縮、牙根外露、牙齒變長的情形,經詢問後及放射影像檢查後知道,原來是使用刷毛過硬的牙刷,且刷牙力道過大造成的牙齦退縮。
台北慈濟牙科醫師蘇穎珊表示,許多人有刷牙力道越大、牙齒就會越乾淨的錯誤認知,案例中的朱小姐正是如此導致牙齦退縮,在給予正確的口腔清潔衛教,矯正她的刷牙方式後,再透過「皮下結締組織移植術」執行牙根覆蓋手術,讓牙齦恢復成正常的厚度與高度,才終於不再發炎流血。
蘇穎珊說,牙齒分為牙冠、牙根兩部分,牙冠是顯露於口腔的部分,主要為咀嚼功能,外面有一層牙釉質(琺瑯質),為人體最堅硬的組織;牙根則是在牙槽窩內支撐著牙齒,外面覆蓋著一層牙骨質。健康的牙齦呈現粉紅色,是外型結實緻密、具有彈性且完整包覆齒頸部的口腔黏膜組織。
「正常牙齦的高度應位於牙釉質、牙骨質的交界處,可是隨著年齡增加,牙齦退縮的比例也會增加。」蘇穎珊指出,不當的牙刷與刷牙方式、刷牙用力過度、天生牙齒結構問題如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突或牙周炎、矯正治療及牙周治療後的副作用也都有可能出現牙齦退縮情況。
而台灣研究指出,30 歲以下的人,有31%的人可以觀察到牙齦退縮的現象,然而年齡大於30歲以上的人,則有大於80%的人有牙齦退縮。牙齦退縮會造成牙根裸露,進而影響美觀,造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等的問題。
蘇穎珊表示,臨床上治療牙齦退縮的手術方法眾多,包括蒂狀瓣移植、皮下結締組織移植、游離牙齦移植、引導組織再生手術、牙釉基質衍生物治療等,朱小姐執行的皮下結締組織移植術,是取一塊上顎的皮下結締組織,移植至牙齒外牙齦不足處,是種自體移植手術,上顎供應結締組織部位會自行長回,藉此重建牙齦範圍與厚度,是牙根覆蓋效果較佳的術式。
術前因牙齦退縮,牙齒明顯變長。圖/台北慈濟醫院提供
透過「皮下結締組織移植術」執行牙根覆蓋手術,牙齦長回正常的厚度、高度。圖/台北慈濟醫院提供
不過她也強調,不管是哪一種牙齦覆蓋手術,都會因為患者本身的口腔衛生習慣以及牙齒本身結構等而有約10%到40%的復發率。
蘇穎珊提醒民眾,不要為了要將牙齒刷乾淨而暴力刷牙,或選用粗硬刷毛的牙刷,如此反而容易導致牙齦創傷;刷牙宜採改良式貝氏刷牙法和軟毛牙刷,她同時建議大家要規律作口腔檢查,如有牙齦退縮的情況,應讓牙周病專科醫師鑑別退縮原因、嚴重程度以及時治療。
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