ALK晚期肺癌好發女性、非吸菸者11月健保給付新增一線標靶用藥選擇!
根據衛福部最新資料顯示,肺癌位居十大癌症死因第一位,110年最新癌症登記報告指出,肺癌發生人數超越大腸癌,成為國人十大癌症的「新癌王」。11月是世界肺癌月,今(2023)年11月健保署也放寬「ALK陽性晚期非小細胞肺癌」口服標靶藥物給付標準。
臺北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,約有5%晚期肺癌患者為ALK基因變異型肺癌,11月起一線用藥加入了第三代標靶藥物,不僅放寬了ALK陽性晚期非小細胞肺癌用藥選擇,同時也讓晚期肺癌健保給付用藥接軌國際指引。
ALK肺癌有4特點 過去一線用藥治療仍5成腦轉移
台大醫院內科部胸腔科施金元主任表示,ALK基因變異型肺癌有以下4大特點:
患者年紀較輕,約在50歲左右 好發於女性及非吸菸者 很少與其他致癌基因同時存在 發生時多為晚期、易腦轉移雖然隨著醫療科技發展,現在ALK陽性非小細胞肺癌治療選擇相當多元,但施金元主任指出,過去約有半數病人在一線用藥治療2-3年後仍會惡化,約5成病人會發生腦轉移,影響病人的生活與職涯。
ALK肺癌有「這些」治療困境 健保放寬提供更多選擇
晚期肺癌患者經過基因檢測,若發現有基因變異且有相對應的標靶藥,就可透過標靶治療有效控制。不過,羅永鴻主任提到,其實使用一線的第一、第二代標靶藥物一段時間後不可避免地會漸漸產生抗藥性。
雖然還有第三代標靶藥可用,但過去健保給付必須先使用過一線標靶治療惡化且合併腦轉移,才能使用二線的第三代標靶藥物。所幸,健保署於今年11月放寬ALK晚期口服一線用藥,將第三代標靶藥物加入一線治療。
羅永鴻主任表示,11月起健保放寬第一線給付條件,第一、二或三代 ALK 晚期肺癌口服標靶藥物可擇一使用,這能提供更多、更即時的治療選項,讓病人可以提早使用合適的用藥,也讓醫師治療病人的用藥選擇能更靈活。
青壯年癌友職涯影響大 盼全民健保以病人為中心
由於ALK陽性非小細胞肺癌好發於50歲左右,這族群正值職涯巔峰期,也身兼家庭照顧者的壓力,健保給付的放寬對這群患者來說其實更是一大福音。 台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長表示,對於青壯年癌友來說若無健保給付事實上很難取得新藥,將會面臨新藥可近性問題。
此外,劉桓睿副理事長也提到,許多癌友還會因為罹癌、治療被迫離開職場,因此喪失經濟收入,此次健保放寬對於癌友的治療將有所幫助,而台灣年輕病友協會明年也將開啟「青壯年肺癌病友疾病旅程研究」,了解癌友需求、如何與健保署合作等,一起努力打造以病人為中心的全民健保。
而11月起ALK基因變異型晚期肺癌健保給付標準放寬,一線治療選擇增加,羅永鴻主任鼓勵,患者應積極配合醫師醫囑進行治療,和主治醫師共同討論適合的治療選擇,以達到良好的生活品質、治療效果。
2019年3月21日 — ... 晚期,癌細胞可能已經轉移,所幸現在有多種化療及標靶藥物可用於治療晚期肺癌。 如果久咳不癒,或有胸痛、痰中帶血等症狀. 標靶藥物較無化療的副作用. 標 ...
王金洲醫師指出,以往若被診斷為ALK基因錯位肺癌,如欲使用標靶藥物治療,每個月就必須花上25萬元,對患者及家屬來說都是龐大負擔,但今年9月通過健保給付後,大大減輕病友 ...
2021年12月15日 — 晚期肺腺癌存活率低、容易轉移,因此第一線的標靶用藥選擇,是影響整體治療成效的關鍵。肺腺癌發生時通常沒有症狀,等到出現咳嗽、呼吸困難時,大多已是 ...
2023年8月28日 — 當標靶治療出現抗藥性時,一般為了瞭解癌細胞出現何種抗藥機轉,通常會建議安排病患重新切片、再次進行基因檢測,以確認是否有其他相對應的標靶藥物。 以 ...
2023年6月13日 — 以EGFR 基因突變的晚期肺癌病友為例,如第一線採用第2 代標靶藥物,後續遇到抗藥仍有機會可以接續採用第3 代標靶藥物進行治療。此種接續型雙標靶的治療 ...
現在對於EGFR的病友比較常見的「接續型雙標靶治療」策略,意思是先採用第二代的標靶藥物,等抗藥性出現後,基因檢測確認是否帶有T790M的基因,再以第三代藥物接續治療。這 ...
2022年6月21日 — 因此,在第一線用藥的選擇上,醫師多半會以整體存活期為考量,「第一線標靶治療用得越久,病友就可以延後使用下一階段治療包括化療的時間,維持生活品質。
IgG1單株抗體欣銳擇(VEGFR-2抗體)併用剋癌易(Docetaxel),適用於治療正接受或接受過含有藥物Platinum的化學治療,但病情仍持續惡化的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。
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