【醫療曙光專題】台灣頭頸癌治療跟上國際第一步，健保給付癌症免疫藥物一線治療！

2023.12.07 07:30 臺北時間

高居男性死亡癌症第4名的頭頸癌，曾因政府接連遺忘，使得身為勞工階級的病患等不到好的藥物。如今在醫界專家、病友團體努力下，獲得健保署良好回應。

發布時間：2023.12.07 07:30 臺北時間

更新時間：2023.12.07 07:30 臺北時間

一線治療癌症癌症免疫藥物健保頭頸癌[1][2][3][4][5]

支撐著國家經濟命脈的勞工階層，因長期曝露於高危險因子中，成為頭頸癌好發族群，而許多頭頸癌病患，因健保在治療上未依國際治療指引提供足夠的支持，盼不到希望只能抱憾而終。據健保署「111年各類癌症健保10大醫療支出」所示，發生率高居世界之冠、居國內男性癌症死因第4名的頭頸癌，平均每人所用掉的藥費點數僅為38,716點（一點一元），遠低於其它癌別，頭頸癌病患就像處在黑暗角落盼不到光的一群，直到這個月總算盼到曙光。

台大醫院副院長婁培人指出：「癌友85%學歷在高中職以下，35%僅有國中畢業，再加上因療程舌頭被割掉了、喉嚨被割掉了，發不出聲音，只能默默忍受健保提供的傳統治療，無法負擔較為昂貴的新興療法，看不到活下去的希望。」身為勞工階級的癌友，甚至不知道如何去爭取該有的就醫權利，只得烈日下冒著生命危險繼續工作，孤獨面對「今天沒做工，明天沒錢拿」的經濟困境，常因此錯過黃金治療期。

頭頸癌是什麼？

目前頭頸癌治療方式有手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療等，而近年出現的癌症免疫藥物，已證實對病人的長期存活有效益，因此國際上已將癌症免疫藥物列為頭頸癌轉移、復發首選的一線標準治療，台灣卻遲遲未跟上。不過，在經過各界專家學者、病友團體的努力下，衛福部健保署日前公告，12/1起放寬癌症免疫藥物給付，符合條件的頭頸癌病患不必再像以前，想使用癌症免疫藥物，還得先歷經傳統化療失敗，加上檢測生物標記PD-L1 表現量（Tumor proportion score, TPS）超過50% 才能申請健保給付，12/1起有機會第一線就使用癌症免疫藥物治療，減少病患因貧而憾的悲劇。

據「111年各類癌症健保10大醫療支出」所示，頭頸癌病患平均每人所用掉的藥費點數遠低於其它癌別。而過往頭頸癌病患常常沒機會用到免疫藥物即離世，未來有望能大幅改善病患醫療品質。

而頭頸癌病患常常確診罹癌、決定治療之後，即很難重回職場，而癌症免疫藥物放寬給付也許有望改善這樣的情況。擁有超過30年治療頭頸癌的臨床資歷的彰化基督教醫院放射腫瘤部教授林進清表示，曾收治一名49歲男性頭頸癌患者，2011年時發現右下牙齦有1.5公分的腫瘤，手術切除6年後於右上頸部第一次復發，使用術後放療與口服化療藥物，約1年半左右，口腔處再次局部復發，繼續用手術治療與口服化療藥物，兩年後第三次復發，且發現多處骨轉移，這時的存活期已小於一年。最後患者果斷選擇自費免疫藥物加上化療，治療三週後腫瘤幾乎消失，至今存活超過一年半，還能維持正常工作。

超過30年資歷、彰化基督教醫院放射腫瘤部教授林進清分享曾收治一名病患，透過癌症免疫藥物治療重回職場。

林進清指出，根據五年追蹤的科學證據顯示，癌症免疫藥物無論單用，或合併化療使用，對提升患者的長期存活都有幫助。若能將癌症免疫藥物提前於一線使用，有助於提升第二次無疾病存活期(PFS2)，林強調：「我們希望病人治好後還能夠回到工作崗位，繼續對國家、家庭還能繼續貢獻。」期待能以有效的精準療法，扭轉頭頸癌患者迫於經濟困難，復發後就僅能在病床上度過餘生的現況。

健保署日前公告12/1起，給付癌症免疫藥物第一線治療用於符合條件的晚期頭頸癌病患。健保署副署長蔡淑鈴表示，之前未受過全身性治療且無法手術切除之復發性或移轉性的第三期或第四期頭頸部鱗狀細胞癌成人患者，若符合腫瘤細胞上PD-L1表現的綜合陽性分數（CPS）達到20以上，就能以癌症免疫藥物作為一線治療使用，預估680至730名病患受惠。