脂肪肝將是下個造成肝癌元兇！刺胳針：防範肝癌靠「老藥」有效降低發生率

肝是無聲的器官，政府投入大量資源防範 B、C 肝避免進展為肝癌[1]，國立陽明交通大學醫學院副院長吳俊穎坦言：「Ｂ、Ｃ肝炎患者逐年下降，但肝癌死亡率未有起色，發現『脂肪肝[2]』逐漸成為台灣民眾肝癌的主要致病原因。」針對這樣的問題，國內最新研究發現，高風險族群若規律使用低劑量阿斯匹靈，可有效降低五成以上的肝癌風險，研究成果甚至登上國際頂尖期刊《刺胳針》。

越來越多「脂肪肝」引起的肝癌

根據衛福部統計，台灣每年約 1 萬 2 千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌仍是台灣主要十大死亡癌症第二名，肝病防治極為重要。其中肝癌有 2 成為非 B、C 肝所引起，「脂肪肝」對肝癌影響逐漸凸顯，當肝臟內的脂肪占肝臟總重 5 %以上，即稱為脂肪肝。

「脂肪肝」民眾容易掉以輕心，正因為它無立即性的危害，若長期未改善或不治療，即有可能演變成慢性肝炎[3]，進而發展成肝纖維化，最終導致肝硬化及肝癌。

吳俊穎表示：「C 肝在使用全口服新藥治療後，預期 5 年內可達成消除 C 肝目標，而 B 肝抗病毒藥物使用，也讓年輕人肝衰竭、年長者肝硬化等病人大量減少。但 B、C 肝下降肝癌並無跟著下降，最主要的原因是越來越多是『脂肪肝』造成的肝癌。」

脂肪肝無法單靠藥物就能消除

隨著飲食習慣改變，歐美國家早在 2、30 年前脂肪肝就已經成為重要問題，預期台灣也將面對同樣的新疾病。但第一步台灣民眾對脂肪肝認知相對不足，吳俊穎說：「脂肪肝必經使用超音波掃描，觀察到肝臟看起來比較亮、有脂肪堆積，若需要判別是否有肝炎，則需要透過切片看到組織有發炎反應。」

面對「脂肪肝」不像Ｂ、Ｃ肝有相對應的病毒，可以使用抗病毒藥物壓制消除，多數擺脫脂肪肝都需要靠減重、良好的飲食運動型態，對病人執行上非常困難，因此研究團隊轉而從代謝症候群相關疾病用藥著手研究。

阿斯匹靈有效降低肝癌發生率

此次研究中主要是由八家醫學中心，同時集合中研院、陽交大來共同執行，透過全國健保資料庫追蹤調查發現，使用低劑量阿斯匹靈後，肝癌風險可顯著下降五成以上。但這樣的結果可以如何運用在臨床上？吳俊穎認為：「阿斯匹靈是個相對安全且使用已久的藥物，藥物畢竟還是有副作用，低劑量下使用也可能十二指腸出血風險，因此仍或許在高風險的族群上接受度會比較高。」

其實國內 40 歲以上民眾超過半數有脂肪肝問題，這些族群最主要風險在於「肝功能異常」，不單只有脂肪堆積，而是有「慢性發炎」反應，肝臟細胞遭到破壞，當肝功能已經有異常時，一定要定期接受肝炎篩檢及腹部超音波檢查。

而國內肝癌防治由「病毒肝炎」往「脂肪肝」推進，想要遠離脂肪肝造身體造成的危害，最重要還是避免肥胖、高血壓[4]、高血脂、糖尿病控制不良，切記過度飲酒、少喝含糖飲料及精緻食品等。

諮詢專家：國立陽明交通大學醫學院副院長吳俊穎[5]

文、王芊淩／圖、巫郡俊

延伸閱讀
脂肪肝變肝癌只要3步驟！減肥節食反而讓脂肪肝惡化更快
脂肪肝是吃出來的！天天炸物、飲料囤積脂肪，肝癌風險可能增加2倍[6][7]

References

肝癌 (cancer.heho.com.tw) 脂肪肝 (heho.com.tw) 肝炎 (heho.com.tw) 高血壓 (heho.com.tw) 國立陽明交通大學醫學院副院長吳俊穎 (mph.nycu.edu.tw) 脂肪肝變肝癌只要3步驟！減肥節食反而讓脂肪肝惡化更快 (heho.com.tw) 脂肪肝是吃出來的！天天炸物、飲料囤積脂肪，肝癌風險可能增加2倍 (heho.com.tw)