在宅急症照護初期收案1萬人/通訊診察治療辦法修正同步鬆綁讓遠距醫療可開立處方
近年居家醫療參與院所及照護人數
2023/12/12 05:30〔記者林惠琴、劉婉君/綜合報導〕衛福部健保署明年將啟動「在宅急症照護試辦計畫」,居家醫療範圍擴及急症照護,對象也擴大到照護機構住民,並納入遠距醫療可開立處方,初期收案一萬人次。台灣社區醫院協會表態會協助媒合,期盼除了診所外,不同鄉鎮也都能有醫院加入。
居家醫療也稱在宅醫療,健保署長石崇良表示,目前照護對象以行動不便慢性病患為主,發生急性感染時須舟車勞頓奔急診、處於更多病菌空間、住院中斷現有長照服務等,因此規劃導入急症照護。
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居家醫療對象也將擴大至機構住民。石崇良提到,現行長照機構多採巡迴醫療照護,若需跨科照會診療要各自預約,未來期望有固定合作醫療團隊,充分掌握病人狀況。
此外,也發展居家醫療結合遠距照護,醫師可遠距評估、指導現場醫事人員處置,病況複雜再安排家訪。至於現行遠距醫療無法開立處方,「通訊診察治療辦法」修正將同步鬆綁。
整合不同醫療服務 論人計酬石崇良說明,未來居家醫療團隊須強化急症照顧能力,擴充合作對象,要有支援後送醫院,確保滿足病人住院,或特殊用藥、輸血需求,同時要設廿四小時緊急服務,患者發生異常可即時聯繫。
石崇良表示,這些服務可能由不同單位執行,須依序進行資訊、醫療、財務整合,達到以人為中心的論人計酬。
醫改會倡設資格認證與培訓機制台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,目前居家醫療主要由診所執行,但不少診所僅一名醫師,如今再擴及急症照護,應結合資源更多的地區醫院。
醫改會執行長林雅惠指出,慢性病患到後期易產生併發症而有急性照護需求,健保署的規劃確實更完善,但現行居家醫療品質參差不齊,若再擴大急症照護,建議提出品質管控與評估指標,設有資格認證與培訓機制把關。
奇美醫院建議納入更多項目三月起推動急診居家醫療的台南奇美醫院,於病人從急診返家後一週內,由醫師到宅評估追蹤病況,提供個別化的治療計畫,後續每個月訪視一至二次,服務對象主要是高齡失能或失智患者,反應相當不錯。
奇美醫院急診醫學部長許建清分析,中央預計啟動的在宅急症照護試辦計畫,每天都要去看,至少連續一週,強度更高,之前台灣沒醫院做到這種強度,是因為不符合健保給付規定。
他建議急性照護納入更多項目,也應朝社區居家醫療發展,繼續投資急性、慢性、末期的居家醫療,讓病人在家就能得到妥善的照護。
奇美醫院急診居家醫療團隊,以行李箱裝滿專業設備,有如行動急診室,協助經過評估的年長病人在家安心接受治療。(資料照,記者劉婉君攝)
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