「最美周芷若」周海媚57歲病逝》醫：出現這「14症狀」應提高警覺避免紅斑性狼瘡復發 - 信傳媒

陳稚華2023-12-13 13:03

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有「最美周芷若」之稱的香港女星周海媚12月11日病逝，享年57歲。（圖片來源／周海媚工作室微博）

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因戲劇《倚天屠龍記》走紅、有「最美周芷若」之稱的香港女星周海媚，12日晚間由工作室發聲證實，周海媚已於12月11日病逝，享年57歲。好友田啟文日前也透露，周海媚生前飽受「紅斑性狼瘡」（SLE）所困。

紅斑性狼瘡疾病屬自體免疫性疾病，疾病病程具高度變化且複雜，治療更顯困難。在台灣，每10萬人就有64人罹患紅斑性狼瘡，其盛行率約為歐美的2倍，在全球排名數一數二。

根據台灣健保資料庫研究23,658,577筆病患資料統計，其中有18,293名SLE病患疾病表現差異原因，有43.9%來自於遺傳、25.8%來自於共同環境因子、30.3%來自於非共同環境因子。

自體免疫疾病權威、台大免疫風濕過敏科科主任謝松洲指出，紅斑性狼瘡有著「千面女郎」、「模仿之王」的稱號，「紅斑性狼瘡涵蓋了最複雜的免疫異常反應，以及最多樣化的臨床表現，許多自體免疫病的觀念，都是從紅斑性狼瘡逐步衍生出來的。」

究竟「紅斑性狼瘡」有哪些常見症狀？又該如何治療並避免復發呢？

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紅斑性狼瘡除了明顯的蝴蝶斑，還有哪些症狀？

謝松洲表示，目前自體免疫疾病的確診方式，除了抗體的篩檢檢查，最重要的還是臨床表現。以紅斑性狼瘡來說，最常見的就是臉上出現發炎程度的紅斑─蝴蝶斑，「再者像是口腔黏膜的反覆潰瘍、口腔潰瘍卻不感覺疼痛、關節腫脹疼痛、無法解釋的反覆性疲勞等，出現上述症狀時很有可能身體裡已經有某些自體免疫疾病的病程正在進行。」

為什麼免疫系統會失衡發病？

謝松洲解釋，其中最重要的一個原因是先天的遺傳因素，另外則是環境因素，包括環境賀爾蒙、紫外線、健康保健食品攝取過量、生活壓力等。

「以紅斑性狼瘡來說，之所以好發於女性身上，是因女性荷爾蒙的關係。」他指出，女性荷爾蒙在演化上本來就是為了調控免疫系統而存在，「胎兒再怎麼樣像媽媽，還是有一部分是跟媽媽不一樣的遺傳，如何讓懷孕可以順利，不會因免疫過度反應，把胎兒當成外來的『移植物』排斥掉，又不會讓媽媽的免疫系統受到過度抑制，失衡到不能保護自己，這時女性荷爾蒙便扮演很重要的角色，讓免疫系統可以做出適度的調整。」

謝松洲提到，原本是為了懷孕期間的免疫平衡所做的調控機制，在某些遺傳體質下，卻可能造成免疫的失衡而發病。

紅斑性狼瘡患者也能結婚生子嗎？

周海媚過去在受訪時也提到，自己不婚不生的原因，是因天生血小板低下，事實上血小板低下確實是紅斑性狼瘡患者中，最令人擔憂的症狀之一。

那麼紅斑性狼瘡的診斷與照護有哪些重點？

謝松洲表示，紅斑性狼瘡從以前被認為是絕症，無法結婚生子，到現在因為免疫學的進步以及診斷治療的進步，已經徹底推翻這種看法。「對患有紅斑性狼瘡的孕婦來說，尤其是有乾燥症抗體的，需要特別注意胎兒心跳，懷孕16-24周，最好每周去聽胎心音，發現心跳較慢或者有掉拍的狀況時，及早介入治療便有機會復原。」

他也提到，目前的風濕科或自體免疫病，越來越強調各種特定的抗體，因特定的抗體常連結到特定的臨床表現。「如果有這些特定的抗體，便可以知道要追蹤的重點，萬一胎兒受到抗體的攻擊影響，可以及時處理，婦產科醫師也才能幫忙追蹤，至於檢驗或治療通常還是得在風濕科進行。」

醫：出現這「14症狀」應提高警覺避免復發

關於治療及預防紅斑性狼瘡復發，謝松洲表示，以目前的治療觀念來說，重點在於控制疾病活性。

「用藥的部分，雖然類固醇尚無法被完全取代，不過搭配免疫調節藥物的使用可以降低類固醇或消炎止痛藥的用量，改變疾病的病程。」謝松洲也提到標靶治療「生物製劑」出現後，更可針對病變部分進行更有效的阻斷治療，至於病人方面的自我照護就是定期服藥、定期看診、維持良好睡眠品質，降低自己的壓力。

醫師也強調，目前醫藥科技發達，紅斑性狼瘡已不可怕，病人同樣可以結婚生子、工作、就學，只要能與醫療人員充分合作。若經過治療卻又復發，病人可能出現疲倦、發燒、體重減輕、食慾不振、水腫、乏尿、胸痛、蒼白、關節炎、紅斑、口腔內痛、月經過量，甚至出現神經或精神症狀，應提高警覺，以免一發不可收拾。