健康診症室|醫生拆解膽石3大種類濫吃一類食物增風險右上腹劇痛+黃疸成警號
腹痛是常見不適症狀,但如果伴隨發燒、發冷、嘔吐可能是生膽石併發炎症的症狀。外科專科蕭燕愉醫生分享指,經常進食高脂肪及油膩食物,的確有機會令病情加劇,因此適量減輕體重能夠有效減低膽石形成機會,不過如果急劇減輕體重,此舉反而會增加膽石形成機會。
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膽汁有助分解脂肪
據外科專科蕭燕愉醫生分享指,膽石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質,並產生於膽囊中,是一種十分常見的消化道疾病。當人體吃下含脂肪的食物時,膽囊便會受到刺激而收縮,並擠出膽汁,經總膽管排至十二指腸內幫助分解脂肪。不過,如果排出不順,儲存在膽囊中的膽汁,就會沉積下來形成結晶,顆粒細碎的稱為「膽沙」,大至一個完整的顆粒,就稱為「膽石」。
此外,膽石亦與一些先天性的狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。至於肝硬化、血液相關疾病導致的色素結石為黑色,成分以膽紅素為主。一般而言,膽石大部分在膽囊發生,少部分發生在總膽管或肝內膽管內。
4大檢查助診斷膽石
當身體患上膽石時,蕭燕愉醫生指出患者特別在進食高脂肪及油膩食物後,可能會出現消化不良的情況,令膽石病情加劇。另外膽石患者亦有機會出現上腹灼熱、作嘔作悶等症狀。至於膽囊部位,即大約右上腹位置會出現絞痛,痛楚甚至會傳到右邊肩胛骨。如膽石阻塞膽管(或胰臟管),身體便會出現黃疸症狀,上腹部劇痛、發燒發冷、以及嘔吐。
一般而言,膽石主要可分成3大類:
至於診斷方式,醫生一般會經過以下方式,診斷出患者患有膽石:
1. 腹部X光檢查
最簡單快捷,如果膽石是鈣化結石,就會在X光上顯示出陰影。如果膽石內含鈣不足,或者膽石過於細小,X光往往不能察覺。2. 腹部超聲波檢查
現在最常使用查看膽石的檢查,沒有任何放射性或入侵性,可以查看膽石存在、位置、膽囊有否發炎,以及附近肝臟的狀態也可涵蓋得到。不過腹部脂肪比較厚的病人,其準確性有機會減低。3. 腹部電腦掃描/磁力共振檢查
除了膽囊狀態,腹部內各個器官也可被仔細檢查,而且準確性不受病人體型體重影響。4. 內視鏡超聲波
進行內視鏡時同時從內部進行超聲波檢驗,除了可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態,也可以同時進行穿刺引流等各種治療性內窺鏡手術。不過這項檢查具有入侵性及風險,必須經過專科醫生評估,有需要性才安排進行。坊間有不少專業的日間手術中心提供此服務,費用視乎手術種類及複雜度而定。不少日間手術中心設有套餐式收費,項目及價錢一目了然,為消費者提供透明與清晰的收費項目。報告由主診醫生親自講解,清楚直接。逾95%患者適合微創割膽手術
在治療方面,蕭燕愉醫生指出治療膽石的效果一般以手術方式割膽較為理想,超過95%的病人都適合接受微創割膽手術。但若情況較為複雜,傳統剖腹膽囊切除術則為最後的方法。由於割膽手術需要為病人全身麻醉,除非病人無法接受麻醉,才會考慮使用藥物,或體外引流手術。但割除膽囊為最佳選擇,可避免再有膽石所引致的併發症。
1. 微創割膽手術
只需在患者腹部刺穿幾個約1厘米或更微細的切口,將內窺鏡及手術儀器放入體內,醫生便能透過屏幕切除膽囊。好處是傷口細及失血少,減低患者的痛楚及傷口受感染風險,病人一般可在手術後二天出院。2. 微創單孔割膽手術
進行單孔微創割膽手術時,醫生只須於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口,將手術儀器和內窺鏡通過套管放入腹腔內便可進行割膽手術。由於傷口細小,復原後難以察覺,而康復時間亦比傳統開刀手術快,傷口受細菌感染的風險也大大減低。大部分病人都可以即日開始進食,住院時間由大約一星期縮短至一兩天。3. 傳統剖腹膽囊切除術
適合膽囊嚴重發炎,難以進行微創手術的病人。手術傷口會於病人右上腹,長度約10至15厘米。但絕大部分病人都可以進行微創手術,即使有急性發炎也可以。若情況較為複雜,傳統剖腹膽囊切除術則為最後的方法。在預防方面,蕭燕愉醫生建議日常三餐須定時,避免膽囊長時間處於不蠕動狀態。如跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單,要確保有足夠的鈣質吸收,避免膽石形成
若病人體重過重或癡肥,減輕體重能有效減低膽石形成機會,但並不建議急劇減輕體重。若急劇減輕體重反而會增加膽石形成機會,建議體重遞減大約為每月少於1.5公斤,同時要多做運動。
香港專科外科專科醫生 蕭燕愉醫生
香港中文大學內外全科醫學士英國愛丁堡皇家外科醫學院院士香港外科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (外科)HKET App已全面升級,TOPick為大家推出一系列親子、健康、娛樂、港聞及休閒生活資訊及影片。立即下載︰https://onelink.to/f92q4m[1]
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https://onelink.to/f92q4m (onelink.to) https://onelink.to/keyuqm (onelink.to)10 小時前 — 健康診症室|醫生拆解膽石3大種類濫吃一類食物增風險右上腹劇痛+黃疸成警號 · 1. 微創割膽手術. 只需在患者腹部刺穿幾個約1厘米或更微細的切口,將內窺鏡及 ...
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