植牙條件差只能放棄？牙醫提1植牙方式克服無牙難題

【NOW健康林郁敏／台北報導】如果齒槽骨嚴重萎縮、骨質密度大量流失、植牙手術失敗以及補骨粉不成功，難道就無牙可用，無法重拾咀嚼樂趣嗎？現今有一種顴骨植牙技術，能將植體植入顴骨中，並非傳統的齒槽骨位置，利用All on 4的植牙方式，讓缺牙患者能馬上恢復美觀並重新找回享受美食的幸福感。

台北泉玥牙醫診所林楚喬[1]醫師表示，採取顴骨植牙前，必須經過完善的口腔評估和診斷，為患者進行大範圍的電腦斷層，確定鼻腔附近骨頭已流失殆盡，已經沒有骨頭可以植牙，花了很多時間補骨粉或補骨失敗，或是All on 4植牙失敗，即便施以全口補骨手術，也難以保證完全的成功率，就可選擇顴骨植牙作為最終的植牙手段。

過去面臨嚴重缺牙的患者，牙醫師通常會建議先補骨再植牙，往往需等待6個月以上的骨整合期，最後才能裝上假牙套。而顴骨植牙是從All on 4衍生而來的植牙方式，適合上排無牙或僅剩餘2、3顆牙齒的患者，或因罹患牙周病或長期感染發炎沒有治療，導致缺牙嚴重造成齒槽骨幾乎不剩的人，就會建議利用All on 4植牙方式，於上顎植入4至6顆植體，其中顴骨植牙常見植入2顆，最多4顆，是能快速解決嚴重缺牙全口重建的植牙療程，最快能在1日內恢復咬合，並順利進食。

顴骨植牙是1項高難度的植牙技術，手術過程必須在口腔內翻開鼻竇最頂處，找到顴骨下緣，鑽孔後再將長達5公分的植體植入顴骨，約是一般植體5倍長。林楚喬醫師是國內早先赴海外，向經驗豐富的香港、澳洲等國外專科醫師取經，此手術過程中需仰賴專業醫師的經驗和手感，由於每個人臉型骨架、口腔環境的距離不盡相同，須從對角的方向操作較安全，如從右邊鑽入左邊的顴骨，同時因為植體較長，鑽入的角度要對準才不致產生偏移。由於顴骨材質較硬，掌握適度的力道相對重要；此外，因顴骨接近眼角，必須小心翼翼避開眼周神經和眼球等危險區域。

▲顴骨植牙是1項高難度的植牙技術，林楚喬醫師是國內早先赴海外，向經驗豐富的香港、澳洲等國外專科醫師取經，且此手術過程中需仰賴專業醫師的經驗和手感。（圖／林楚喬醫師提供）

目前國內能執行顴骨植牙的醫師為數不多，而林楚喬醫師針對骨骼缺損太嚴重、經完整評估後皆可進行新式顴骨植牙。雖然顴骨植牙優勢在於當天馬上有牙齒可以咬食，合併適當補骨可以讓牙齒周圍較飽滿、臉頰外觀不會凹陷，不過由於顴骨植牙恐有鼻竇感染或傷及臉部神經的風險，建議先評估了解其他方案的可行性，包括是否能補骨，或能採用All on 4植牙，最後再考慮顴骨植牙為宜。

成功的顴骨植牙術後只有輕微疼痛、幾乎沒有外觀的影響，少數臉部會有短暫麻感，約1至2周會逐漸緩解，術後當天避免劇烈運動，別吃熱燙、辛辣食物，All on 4植牙後牙齒和骨頭較脆弱，建議細嚼慢嚥，避免大力啃骨頭或太硬的食物，隨時間愈久咬合穩定度會更好。林楚喬醫師提醒，植牙後學習正確刷牙是最重要的課題，術後應主動詢問醫護人員口腔清潔方式，刷牙時可搭配牙線、沖牙機輔助，唯有潔牙工作徹底做好，才能確保植牙使用能長久。

# 首圖來源／林楚喬醫師提供

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