病友希望自己更嚴重!病團無奈:早期乳癌費用高,別到晚期才給幫助 - 壹蘋新聞網
四年一期的「第四期國家癌症防治計畫」今(2023)年已近尾聲,過去四年以「篩檢」為施政重點,未對「治療」提出明確目標;加上受限健保資源,台灣早期乳癌已有 10 餘年未有新藥給付,與國際治療指引的落差年年增大,病友不得不承擔自費藥物後的財務壓力,面臨即使「早篩檢」也因無藥可醫、無錢可治而不敢「早治療」的窘境。衛福部即將提出第五期防治計畫,然而乳癌病友並沒有下個四年可以浪費。
台灣年輕病友協會 14 日舉辦「健康投資效益評估:從早期乳癌開始」座談會,呼籲政府應以「投資健康」觀點,從施政方向、資源配置到政策作為,更重視早期乳癌治療,提升早期乳癌治癒率進而減少病人疾病轉移至晚期的機會,為國家節省龐大的晚期治療支出,創造勞動力、經濟力與國家競爭力的成長。
早期乳癌自費高,「財務毒性」壓垮病友
新藥新治療問世步伐變快,健保必須經過多道審查程序才能確定是否給付。據病友團體統計,新藥如能獲得給付,從廠商申請到審查通過,平均要等上 2 年之久,因此癌症新藥僅 3 成納入健保,癌症病友若想在第一時間使用,「自費」成為最快速卻也最沉重的途徑。比起病友擔心化療後的副作用,早期乳癌自費新藥新治療對財務、生活品質的衝擊,並不亞於化療,蔡士敏主任在座談會中,引用此「財務毒性」概念,指出乳癌病友被迫面臨的病債。
蔡士敏主任以 2022 年癌症希望基金會「台灣癌友自費經驗調查」指出,自費被迫成為癌症治療常態,在手術、化療、標靶與免疫治療中,接近 75% 病人都有自費情形,甚至有兩成癌友自費金額破百萬,這其中高達六成的乳癌病友每月可支配所得不到 5 萬元,但有 69% 乳癌病友年紀落在 30 至 49 歲區間,正是家中重要的經濟支柱。
蔡主任呼籲健保署,根據國健署資料顯示,49 歲以下女性乳癌占比三成,官方定義育齡族群是 15 至 49 歲,換言之,約有三成的乳癌病人處在育齡年紀,不只要考慮用藥,還得思考家庭、經濟、生育、子女等問題,治療的決策過程相當複雜,「如果健保能多挹注一些,可以減輕相當多自費壓力。」
黃淑芳理事長分享其他早期乳癌病友的案例,病友向他表示,原本應慶幸能即早發現乳癌,有機會即早治療,但健保給付早期藥物少、限制又多,無法為了儘速回歸職場,而使用治癒率高、療程短的藥,讓黃理事長不禁自嘲,「病友罹病很像擲骰子,擲對(癌症)就有健保用藥。」
癌症希望基金會倡議發展部主任蔡士敏指出,癌症病友罹癌後面臨的「財務毒性」不亞於化療副作用。乳癌病友想趁早,無奈健保早不了
現行健保給付並不是沒有納入乳癌早期治療需要的藥品,但用藥時間點仍有許多要求和限制,因此,許多積極配合醫生建議治療的病患,難以負擔高額的自費藥物,無法在最佳的時機使用最適宜的方案。在等待的過程中,他們要不是自行負擔高額醫療費用影響工作、家庭與生活,就是只能妥協改採其他方案,甚至被迫等待病情惡化到符合健保要求,承擔消耗身體、健康一去不復返的風險。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶舉例,早期乳癌尚未擴及至淋巴時,健保用藥會有許多限制,讓部分早期乳癌病友無奈表示,希望自己更嚴重,「健保對早期乳癌病友的照護還有很大改善空間,希望病友都能得到很好的照顧。」
台灣並不缺乏良好的早期治療藥物,但對早期治療的關注、資源與對新藥的評估仍有待加強,台灣經常性醫療保健支出僅占 GDP 的 6.1%,低於 OECD 國家平均的 9.6%,如何有效發揮健保功能、提升健保制度下之醫療品質、加速病友回歸正常生活的可能,檢討乳癌早期治療政策,並研議調整早期治療用藥要求、提高早期治療可近性,或許會是一條可行的路。
黃淑芳理事長分享病友團體的經驗,現在健保用藥著重在防止晚期乳癌復發、轉移,早期乳癌能用藥品屈指可數,希望加強基本健保治療後,可以治癒早期乳癌,也可以控制晚期復發、轉移,「女性預後一年回到職場的比例,其他癌症是七成左右、乳癌是八成多,五年回歸狀況其他癌別是五成左右、乳癌仍然有七成多」,並強調,乳癌治療不能只做一半。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶分享,部分早期乳癌病友無奈表示,希望自己(病)更嚴重。病團聯合喊話:別讓早期病友拖到晚期才獲健保幫助
今年可能對許多病友來說是特殊的一年,健保署加速許多新藥給付,也十分重視病友權益,能從許多媒體報導中看見,健保署想盡可能讓用藥符合國際指引的目標;但對更多病友來說,還有很長的路要走,跟生命賽跑的事更是慢不得。
蔡士敏主任指出,醫療科技評估與再評估(HTA/HTR)和病友所受的治療權益息息相關,因此,病人參與是其中很重要的精神價值,癌症希望基金會長期鼓勵病友填寫新藥及新醫材病友意見分享,至今已經蒐集 16 個乳癌品項、累積 553 人次的使用經驗,是很珍貴的資料,「無論擴張或限縮,也無論怎麼更科學化蒐集病友意見,我們都呼籲也希望,病人的意見在健保給付的決策流程中,真的能被專家委員重視。」蔡主任也表示,現在雖然有直屬行政院的中央癌症防治委員會,但未來是否可以仿照美抗癌登月計劃(Cancer Moonshot),成立跨部會的「癌症辦公室」,用國家高度解決癌症 40 餘年蟬聯國人十大死因之首的問題,會是對未來執政黨的期許。
黃淑芳理事長回應本次座談會主題「投資健康」,早期乳癌人數多、治療效果佳,是相當適合政府投資的標的,黃理事長表示,每發現一位早期乳癌患者並提供合宜的治療,可為省下未來百萬元的醫療支出,政府別讓早期乳癌病友拖到晚期才能獲得健保給付,也呼籲健保署要一步步把給付大門打開,讓治療癌症不再是病友的夢魘。
中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示,每發現一位早期乳癌患者並提供合宜的治療,可省下未來百萬元的醫療支出。2021年12月10日 — 陳達人教授聊到,標靶藥物因價格較高,在以往經常有患者聽到藥費重擔,只能搖頭拒絕主治醫師建議,現在健保給付大幅增加病人接受治療的意願。 亞洲多數 ...
黃淑芳理事長分享病友團體的經驗,現在健保用藥著重在防止晚期乳癌復發、轉移,早期乳癌能用藥品屈指可數,希望加強基本健保治療後,可以治癒早期乳癌,也 ...
2023年12月26日 — 李忠良醫師表示,新一代ADC藥物問世後,將開啟晚期乳癌病友一線生機。臨床顯示,HER2陽性病患若使用新一代ADC藥物,無疾病惡化存活期有機會長達兩年半。
2021年12月10日 — 乳癌型別若為荷爾蒙受體陽性且HER2受體陰性,過往乳癌轉移後多仰賴荷爾蒙治療或化學治療,現在則有已獲健保給付的口服標把藥物CDK4/6抑制劑,其合併荷爾蒙 ...
2023年8月9日 — 【NOW健康陳曉彤/台北報導】37歲女星朱芯儀罹患乳癌,日前在電視節目表示,陸續接受18次化療,每次10萬元,共花180萬化療費,這讓她決定幫小孩買醫療 ...
2023年8月4日 — 女星朱芯儀日前在節目上透露,為了治療乳癌,總共做了18次化療,每次要10萬、最後共花了180萬化療費,這次經驗讓她決定幫小孩買保險,也會時常提醒 ...
2021年3月16日 — 面對每個月7至8萬的藥費,健保局於2019年將兩種CDK4/6抑制劑納入健保給付,造福許多晚期乳癌的病人,估計至今有超過1,000位病人受惠。
2023年6月13日 — 健保署最常接獲病友及協會反應,為什麼乳癌新藥得等到病況嚴重時才給付晚期患者,許明慈澄清:「癌症藥品多數研發時都針對晚期,給付適應症會隨著研究實證 ...
2014年9月23日 — ... 新聞網 陽光行動 聯合報數位版 聯合70 轉角國際 倡議家 時事話題 世界 ... 費用約為80,000~90,000元。侯教授近一步說明,由於現有的化療副作用大,病人 ...
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