四肢腱鞘囊腫和平共存有機會消失
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▲圖1:手腕出現凸出的腱鞘囊腫。(照片提供/黃俊憲)
文/黃俊憲
一位中年女性因為長期久坐腰痠背痛來就診,閒聊之間發現其左手手腕有一顆凸出的腫瘤(圖1),掃超音波之後確定是腱鞘囊腫,病人說她都找一位熟識的醫師幫她「推回去」。推回去?此說法是有所耳聞,但在我的認知裡,腱鞘囊腫處理方式不外乎就是不理它、做復健、用針抽掉或是開刀,從來沒有推回去的選項。
病人拿出她之前被推回去的影片給我看,治療的過程是先透過活動關節讓關節囊放鬆,再透過手指擠壓的力量(圖2),將腱鞘囊腫推回關節內或是推破,進而達到外觀上囊腫消失的效果(圖3)。
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▲圖2:對囊腫施加壓力。(照片提供/黃俊憲)
▲圖3:囊腫消失了。
(照片提供/黃俊憲)
實際上這不是什麼新奇的手法,很多中醫師或是坊間推拿師傅都會,甚至在西方,腱鞘囊腫有個有趣的名字叫做「聖經腫」,利用一本厚重的書大力敲擊腫塊處,把腫塊敲破,可以達到同樣的效果。
腱鞘囊腫主要發生在四肢關節和肌腱周圍,其中腳背、手腕與手背發生率較高。好發族群為骨關節炎病史者、長期反覆動作的工作者及有關節或肌腱損傷病史的人。
腱鞘囊腫發生的原因很多,常常聽到病人在受傷後發現長了一顆東西,在這種情況下,腱鞘囊腫的形成可能跟受傷的關節囊癒合不全有關。關節囊上面不癒合的小洞不停地有關節液滲出,在關節周遭聚積成一包液體,就形成腱鞘囊腫。
針抽、推破 復發率最高一般腱鞘囊腫不會痛的話可以不用理他,和平共存甚至有機會慢慢消失。如果會痛的話就建議找專業醫師問診。常見的處理方式包括:吃藥、復健、針灸、用針戳破或抽掉、靠手法推破囊腫、開刀等。
從目前的科學文獻來看,針抽或是用手法推破的復發率最高,開刀復發率最低,但也絕非是0。門診就遇過幾個開完刀又復發的,不管對醫師或是對病人都很沮喪。
不過,了解疾病的本質,選擇適合自己的處理方式,適當地尋求專業意見,相信是可以戰勝腱鞘囊腫的!
(作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師)
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