政府帶頭投資健康扭轉「缺藥、缺人、缺投資」 全民與醫護從困境邁向健康永續
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台灣向來引以為傲的醫療環境,在超高齡化社會與新藥科技銜接國際不足夾擊,挑戰迫在眉睫,產業也面臨「缺藥、缺人、缺投資」嚴峻衝擊。本次「健康投資 接軌國際」論壇,集結超過19個來自產、官、學與病友等各方代表,齊聚一堂為國家醫療政策提出建言,讓健康投資能真正落地。
國家投資青壯世代 根除財務毒性
讓全民最有感的議題,絕對少不了占家庭消費支出近兩成的醫療保健,2022年平均花費18.5萬元。在台灣持續加速的高齡化,以及癌症年輕化趨勢,醫療支出對青壯年族群對生活與工作上的衝擊,未來只增不減。
癌症希望基金會嚴必文副執行長在論壇中指出,美國專家十幾年就提出「財務毒性」,是治療重大副作用之一,「有癌友為了治療花光買房子頭期款;同樣也是三十世代的癌友提到,花完個人積蓄後,不願動用家人資源。」
令人心酸的二選一困境,每天在全台上演。現行癌症治療人數每年約83萬,考量家庭衝擊更超過300萬人。根據統計超過2成癌友,自費超過百萬元。若國家能提高預算挹注,不只普惠全民,對家庭經濟支柱的青壯世代,有更大協助。
當前各政黨都有共識,健康是投資,而非支出!國民黨青年團鄧凱勛執行長建言,讓專業人才進入國會與行政院,妥善分配財源到醫療政策。參與總統候選人政策制定的民進黨青年部阮俊達主任提及,健康投資並非傳統社會福利補貼政策,而是投資公共服務與社會支持的體系。
疾病是逐漸積累過程,但無病痛時,易忽略未來風險。台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長呼籲:「預防疾病的健康促進非常重要!」台灣健康政策仍偏重於後期疾病治療,若能早期預防、篩檢,就有機會提早治癒。台灣年輕藥師協會林文秀理事也認同從預防做起,才能降低家庭醫療或長照負擔。
從政策扭轉健保體制 接軌國際創新醫藥
癌症為台灣死亡十大原因之首,但病人在治療、用藥等待時間太長。「最新數據是783天,中位數是552天,比一般用藥要多一倍。」台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長無奈表示,有多少晚期病人能夠等超過兩年?即便健保給付,條件也嚴格限縮。根據醫療科技評估(Health Technology Assessment, HTA)分析,僅三成病人得到給付。「為什麼不能學習日本,拿到藥證60天立刻核價?」台灣藥學會康照洲理事長直言,解決問題不難,重點是政府拿出態度!
預算不足導致給付條件限縮,不僅是病人困境,對醫界也是大衝擊。醫師的治療計畫如果都需要先掂掂病人荷包,就有可能造成台灣治療計畫與國際臨床治療指引不同,導致後續欠缺接受標準治療的病人,影響台灣參與跨國性臨床試驗的機會。新藥新醫療科技無法充分接軌國際的情況下,恐導致醫療人才養成、知識經驗、診斷相關配套、醫藥法規等也連帶落後國際。中華民國開發性製藥研究協會勝間英仁理事長擔憂,新藥無法納入健保給付或給付相關規定無法跟上國際治療指引,恐受限台灣參與國際臨床試驗,導致跟台灣相關的重要數據、證據無法被蒐集,影響後續的醫療研究發展。
造成上述問題主因,是國家健康投資不足。最初健保設立邏輯是社會保險,台灣藥學會康照洲理事長認為錢不足應由政府負責,而非轉嫁人民。過去健保也沒總額制,也不該把責任移轉至醫療單位。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長坦言在健保體制內,預算問題無解,「漲健保不是財務問題,而是政經議題。」她建議需額外挹注基金,設計過渡機制,讓病人及早用藥減輕負擔。
台灣醫務管理學會洪子仁理事長分析,醫療費用攀升推動力量,是新藥與新科技快速發展,過去十年費用增加38.6%。他計算健保總額每年成長率要到6%以上,6年後GDP占比就能達到8%以上,比肩先進國家。也期待公務預算補足健保總額平均點值,能成為常規化措施。
整合政府跨部會 讓全民健康與醫療產業走向永續
根據「2023年台灣健康投資報告」強調,健康投資不足影響多重面向,但錢要從哪裡來?台灣醫院協會李飛鵬理事長不諱言,每次靠別人出錢,走不通、走不久。若健保總額增加有限,國民要有風險意識,配套商業保險,投資自己跟家人健康。
扮演健康守護者的醫療體系,專家們皆憂心崩塌。台灣社區醫院協會羅永達常務理事提到,住院醫師科別「六大皆空」現象。中華民國護理師護士公會全國聯合會馬淑清副理事長也揭露,「即使健保病房差額都給護理師,也不夠付薪資。」連藥師、醫檢師、放射師也在人力荒。羅永達認為健保點數,要按照合理成本分析訂定支付標準,並重塑健康醫療生態,落實分級醫療,否則難以杜絕浪費。
國家健康投資落實,必定要整合行政院跨部會。馬淑清建議參考WHO提出全民健康覆蓋的四大領域、16項指標為準則,核心可歸納三項:「看得到、負擔得起、用得到。」麥肯錫2020年研究報告指出,每投資1美元用於改善健康,可獲得2至4美元的經濟回報。臺灣病友聯盟吳鴻來理事長認為,投資要做有效率,最有價值利用。政府要更關注健康餘命,把投資轉往前端預防保健。
健康投資攸關國家未來競爭力!面對罹患疾病民眾,給予更好治療、提早用藥,減輕經濟負擔,國家領導人責無旁貸!因為醫療是基本人權,健康是對人民未來的長期投資。
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